Хочу начать колоть тирзета, сдала анализы на щитовидной железы+ УЗИ, всё в порядке. Вес 80 кг при росте 160. Есть хронический панкреатит

Мария Голицына30 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

9 973 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
данный препарат рекомендуют колоть по назначению эндокинолога и его наблюдением.
по поводу панкреатита.(согласно инструкции при панкреатите в анамнезе рекомендуют применять этот препарат с острожностью)
только диффузные изменения поджелудочной по узи не являются признаком панкреатита, если он выставлен на основании этого.
перед применением этого препарата рекомендуют сдать анализы для оценки состояния печени, желчного и поджелудочной железы.
ОАК+лейкоформула.
анализ крови биохимический (о.белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, гамма-ГТ, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза, панкреатическая амилаза,липаза);
эластаза кала-сдавать оформленныц стул-для оценки достаточностии ферментов
и выполнить узи обп.
загрузите обследования, анализы, если они есть.
какой стул?
опишите когда беспокоит боль, на сколько она баллов из 10? после какой пищи?боли проходят сами?
выполняли ли фгдс?

Анна Морозова30 Октября

2.9

Гастроэнтеролог

1 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Хронический панкреатит - это заболевание, при котором ткань поджелудочной железы постепенно повреждается и замещается соединительной тканью. Диагноз устанавливают по совокупности жалоб, анамнеза и характерных изменений при обследовании.

Для уточнения диагноза наиболее информативны КТ или МРТ поджелудочной железы с МРХПГ, а в отдельных случаях - эндоскопическое УЗИ. Амилаза и липаза крови могут быть нормальными даже при хроническом панкреатите. Панкреатическая эластаза-1 в кале оценивает функцию железы.

Если присутствуют диффузные изменения по УЗИ и дискомфорт после нарушения питания, этого недостаточно, чтобы подтвердить хронический панкреатит. Неспецифические признаки.

Тирзепатид при ИМТ 31,25 может рассматриваться для лечения ожирения, но назначать его должен эндокринолог. До начала терапии рекомендуют уточнить, действительно ли есть хронический панкреатит, поскольку важно внимательно оценить риски. Тирзепатид связан с риском возникновения острого панкреатита .

Анна Аксенова30 Октября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 223 консультации

Принятый ответ

Елена, Здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, какие обследования проводились в плане диагностики состояния поджелудочной железы? Какие симптомы Вас беспокоят при нарушении питания?

Полина Щемелева30 Октября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 338 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте !

Уточните, пожалуйста , как именно диагностировали панкреатит?

К сожалению, очень часто наблюдается гипердиагностика.

В целом, Тирзепатид при хроническом панкреатите применяют с осторожностью или вообще не применяют, так как есть риски возникновения обострения.

Дарья ВалинуроваВчера в 19:06

4.8

Гастроэнтеролог

1 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях, при планировании терапии препаратом тирзепатид для снижения веса (индекс массы тела указывает на ожирение 1 степени), наличие в анамнезе хронического панкреатита требует серьезной настороженности. Данная группа препаратов воздействует на поджелудочную железу и может нести риски развития острого панкреатита. Однако диагноз «хронический панкреатит» зачастую устанавливается ошибочно лишь на основании картины УЗИ и дискомфорта после погрешностей в питании, за которыми в реальности скрывается обычная функциональная диспепсия или билиарная дисфункция. 
Подобные сомнения перед началом серьезной терапии абсолютно оправданы, однако тщательная предварительная диагностика позволяет избежать нежелательных последствий.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Фекальная эластаза-1 (сдавать строго оформленный кал) для оценки функции поджелудочной железы и подтверждения или опровержения наличия истинного хронического панкреатита.
- МРХПГ (МРТ брюшной полости) для точной визуализации структуры протоков железы (рутинное УЗИ для этих целей неинформативно).
- Биохимический анализ крови (липаза, С-реактивный белок) для исключения скрытого активного воспаления.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Очный осмотр врача-эндокринолога по результатам дообследования. При подтверждении диагноза истинного хронического панкреатита применение тирзепатида не рекомендуется.
Назначение ферментов не требуется до подтверждения экзокринной недостаточности.

Обычно рекомендуется сбалансированное питание и полное исключение алкоголя.
Желаю успешного снижения веса и крепкого здоровья!