Что вас беспокоит?
Желтая кожа и глаза
Добрый день! Недавно стали беспокоить: слабость, тошнота, пожелтение лица и глаз. Сдавала анализы, АЛАТ-завышен, АСАТ-завышен, Билирубин-завышен, ГT-завышен, ЩФ-завышен. Болей нет. Назначте пожалуйста лечение. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, нужно искать причину, чтобы лечить. Какой билирубин завышен прямой или непрямой?
УЗИ органов брюшной полости делали? Камни в желчном пузыре есть?
Ольга Сергеевна, Билирубин общий 66,2 ,креатинин 100, холестерин 8,78, алат312, асат 262, камней нету, УЗИ брюшной полости делали. Дифузные изменения в печени, изменение паринхима печени, поджелудочной железы, бериальной гипертензии.
Очень важны фракции билирубина ( прямой непрямой) для приблизительного понимания, моча и кал какого цвета?
Ольга Сергеевна, Билирубин общий сдавали 66,2. Моча темная (цвета темного пива), кал стал светлее чем обычно, но не белый
Нарушен отток жёлчи отсюда и симптоматика, возможно на фоне холецистита.
Вам обязательно нужно посетить очно гастроэнтеролога с результатами всех анализов. Вы определитесь с дальнейшей тактикой лечения.
Ольга Сергеевна, прошла МРТ брюшной полости, по результатам исследования обнаружили уплотнение у "ворот" печени.
Здравствуйте, Марина, нужно понимать уплотнение ворот чем, вам в любом случае нужна консультация гастроэнтеролога, я почему так написала выше, что вы определитесь дальше вместе с тактикой, потому что она Вас может направить на консультацию хирурга.
Тут в этом месте, где у вас уплотнение идёт находится общий печеночный проток, желчь затруднительно выходит оттуда, вот мы и видим, то что мы видим у Вас по картине крови и УЗИ.
Нужно будет наладить работу ворот печени, для этого нужно понимать что там именно - опухоль, может быть даже какой-то паразит и тд.
Оттого что вы будете пить сейчас лекарства это будет временный эффект проблему это не решит. Выполнять исследования вот Вы сделали МРТ, да это отличный метод исследования, но Ваш, например,врач может сказать что ему информативнее будет КТ или радиоизотопное сканирование в данном случае.
Мои рекомендации остаются те же - идти на очную консультацию к гастроэнтерологу.
Ольга Сергеевна, а пока без консультации хирурга, можно улучшить положение какими либо препаратами?
Вам изначально нужно попасть к грамотному гастроэнтерологу, возможно было бы хорошо даже получить направление в стационар. Позже исходя из причины нарушения оттока они решат с тактикой. Но причину нужно знать. Не тяните с этим, пожалуйста. Всё что связано с пигментным обменом в сторону повышения( билирубином) - это токсично для организма. И говорить лекарства, которые нужно пропить, это не корректно, не зная причины.
А так, конечно, Вам ниже как я видела писали препараты - гепатопротекторы, они безвредны в данном случае, улучшат состояние ( эссенциале или гептрал).
Марина, здравствуйте. Нужно обязательно установить причину: кровь на гепатиты В,С, полный анализ крови,срб, УЗИ органов брюшной полости, консультация терапевта или гастроэнтеролога очно. Для нормализации показателей можно начать адеметионин 400мг(Гептрал) 1 раз в день или Эссенциале по 2т 3 раза в день, 1мес.
Елена Николаевна, Билирубин общий 66,2 ,креатинин 100, холестерин 8,78, алат312, асат 262, камней нету, УЗИ брюшной полости делали. Дифузные изменения в печени, изменение паринхима печени, поджелудочной железы, бериальной гипертензии.
Елена Николаевна, Гепатиты отсутствуют
Марина, у вас, со слов,по УЗИ признаки биллиарной гипертензии. Это значит есть препятствие к оттоку желчи. Раз нет камней,опухоли( в печени, поджелудочной, или в окружающих тканях), нельзя исключать аутоиммунный процесс, паразитов. Нужна консультация гастроэнтеролога для определения тактики. Желательно сделать МРТ органов брюшной полости Препараты которые написала, можно начать.
Елена Николаевна, прошла МРТ брюшной полости, по результатам исследования обнаружили уплотнение у "ворот" печени.
Марина, уплотнение и есть причина желтухи. Надо со своим лечащим врачом очно определить тактику или к онкологу вас или к абдоминальному хирургу на биопсию или выжидать и наблюдать и делать МРТ или КТ в динамике.
Елена Николаевна, а стоит ли щас пить адеметионин, и стоит ли пить какие-то желчегонные препараты если у "ворот" печени есть какое то уплотнение?
Желчегонные противопоказаны сейчас, адеметионин можно.
Здравствуйте. У вас проявления желтухи на фоне холестаза. По дообследованию- анализ крови на вирусные гепатиты (HBsAg, HBeAg, антитела к вирусу гепатита В, С), если не проходили. Консультация г/энтеролога.
По лечению- Лечебное питание, с ограничением острых, жирных, жареных блюд (стол №5). «Гептрал» 400 мг по 1т. х 3 р/с., между основными приемами пищи на 3мес. /Или
К. «Фосфоглив» 65/35мг по 2 капс. 3р/с, во время еды, 3мес.
УДХК («Урсофальк», «Урсосан») капс. 250мг, по 2капс. перед сном, на 3мес.
Панкреатин («Креон», «Пангрол»,«Микразим») 10 000ЕД по 1т. во время еды.
Капс. Мевеберин «Дюспатолин» по 1к х 2р/с, за 20 минут до еды, при болях.
Ольга Тимофеевна, прошла МРТ брюшной полости, по результатам исследования обнаружили уплотнение у "ворот" печени.
Нужна консультация хирурга, уточнить характер уплотнения. Есть внутрипеченочный холестаз, если его не устранить состояние не улучшится.
Ольга Тимофеевна, а пока без консультации хирурга, можно улучшить положение какими либо препаратами?
Консервативное амбулаторное лечение малоэффективно, нужно ложиться в стационар, не затягивать с оперативным лечением. Нужно убрать внутрипеченочный холестаз, чтобы не нарастала печеночная недостаточность. Нужна инфузионная терапия (в том числе Реамберим, Ремаксол). Можно гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, ГепаМерц), спазмолитики (Дротаверин), при кожном зуде можно антигистаминные, для снижения билирубина в крови-сорбенты (Полисорб или Энтеросгель), ферментные препараты с едой. Желчегонные не принимать.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 202036 ответов
- 23 Марта 202111 ответов
- 18 Мая 202317 ответов
- 6 Сентября 20241 ответ