Кашель, бронхит
Добрый день, ребенку 4 года, неделю назад начался кашель, сразу влажный, педиатр назначила ингаляции с бердуалом, так как кашель тяжелый, чтобы не довести до бронхита. Еще зодак капли. Температуры нет и не было, горло чистое, но сопли по задней стенке. Насморка нет. Нос не промываем, так как каждый раз отит после промывания. После 4-х дней бердуала кашель без изменений, но стал садится голос у ребенка. Педиатр опять послушала, легкие чистые, но тяжелый кашель (как у курильщика со стажем) назначила теперь пульмикорт и клацид 250 по 2 р в день. Еще флюдитек сироп. Вопрос, нужно ли действительно принимать в нашем случае антибиотик? И какое все же правильное лечение. Диагноз стоит респираторное нарушение неуточненное. Анализы не сдавали
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед приемом антибиотика рекомендуется сдать общий анализ крови (чтобы посмотреть, если ли по анализу крови признаки бактериальной инфекции)
Так же Клацид - это антибиотик при атипичной пневмонии (вызванная микоплазмой или хламидиями). По клиническим рекомендациям данный препарат первой линии может быть у детей старше 5 лет.
Подскажите, пожалуйста, ребенку рентген грудной клетки не делали?
И какое лечение на данный момент получает ребенок?
Татьяна, здравствуйте! Рентген не назначили, легкие слушали- чистые, анализы почему-то тоже не назначили. 4 дня делали ингаляции с бердуалом - без результата + голос начал садится. Бердуал отменили, сегодня сделали первую ингаляцию пульмикортом.
Беродуал не рекомендован при обычном кашле, данный препарат рекомендован при обструктивном бронхите (как правило, который проявляется одышкой, сухими хрипами во всем полям легких)
Пульмикорт рекомендован при ларинготрахеите (лающий кашель - основной симптом, затрудненное дыхание, возможно осиплость голоса)
Кроме осиплости вышеописанные симптомы есть у малыша?
Осиплость есть, влажный кашель, педиатр говорит, что внутри хлюпает, мокро а собирается. Больше ничего
Подскажите, пожалуйста, а кашель в любое время одинаковый или усиливается после сна/во время сна/после активных игр?
После сна есть кашель, в течение дня почти нет и только этой ночью кашляла, дала теплую воду и стало лучше
Могу предположить, что так как кашель усиливается в положении лежа/после сна, то кашель связан со слизью, стекающей по задней стенке глотки
Если промывания вызывают отит, можно рассмотреть аквалор /аквамарис в виде спрея
Так же рекомендую все таки сдать общий анализ крови и сделать рентген грудной клетки
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно бронхит имеет вирусную этиологию. Для того чтобы понять нужен антибиотик или нет, рекомендуется сдать общий анализ крови
Потому что только по крови можно понять имеется ли бактериальный компонент
Принятый ответ
Добрый день. Показанием для назначения антибактериальной терапии является бактериальная картина крови, установленный диагноз пневмонии по ре рентгена, отрицательная динамика на фоне симптоматического лечения. Поскольку никаких этих признаков нет, показаний для антибактериальной терапии нет. В плане дообследования в таких случаях можно рекомендовать проведение общего анализа крови и определение уровня срб
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотики рекомендуется обычно назначать после подтверждения бактериального процесса, для этого проводится обследование: анализ крови, анализ мочи, при необходимости рентгенография грудной клетки и консультация ЛОР. Антибиотик клацид не является препаратом первого выбора, только при выраженной аллергии на пенициллины.
Беродуал - это препарат, снимающий спазм бронхов. Назначается при обструктивных бронхитах (свист на выдохе при дыхании).
Пульмикорт - назначается при бронхиальной астме длительно, а также при ларинготрахеитах (приступообразный кашель, затруднение вдоха).
Флюдитек -препарат, хорошо разжижающий мокроту, нормализующий ее выделение. Если ребенок умеет откашливаться, то в данном возрасте этот препарат допустим.
Также обычно рекомендуются ингаляции с физраствором, массаж, дыхательная гимнастика, постуральный дренаж (можно посмотреть в интернете).
Наличие кашля не является показателем, требующим назначение антибиотика, так как на вирусы антибиотики не действуют, а микрофлора после приема препаратов восстанавливается несколько месяцев. Поэтому назначение должно быть оправдано (конечно, с учетом очного осмотра).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить течение респираторной вирусной инфекции с раздражением дыхательных путей. Влажный кашель также может поддерживаться стеканием слизи по задней стенке глотки, даже если выраженного насморка нет. Появление осиплости голоса может быть связано с воспалением гортани.
На данный момент по описанию убедительных оснований для назначения Клацида по предоставленным данным не видно. Отсутствие температуры и хрипов не исключает бактериальную инфекцию полностью, однако сильный кашель не является показанием к антибиотику.
Беродуал обычно применяется при бронхообструкции, сопровождающейся свистящим дыханием и затруднённым выдохом, а не для профилактики бронхита. Пульмикорт используют при определённых показаниях, например при крупе, но при обычном влажном кашле он, как правило, не требуется.
Флюдитек и антигистаминные препараты при неосложнённой ОРВИ также обычно не рекомендуются, если нет дополнительных показаний.
В подобных случаях чаще достаточно питья, поддержания комфортной влажности воздуха и бережного ухода за носом.
Учитывая сохраняющийся выраженный кашель и появившуюся осиплость, рекомендуют повторный осмотр педиатра в ближайшие сутки, при необходимости - с оценкой С-реактивного белка и общего анализа крови. Если возникнет подозрение на атипичную инфекцию, врач может назначить Клацид (но обычно после анализов)
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20238 ответов
- 12 Октября 20237 ответов
- 29 Сентября 202320 ответов
- 8 Сентября 202311 ответов
- 17 Августа 202315 ответов
- 10 Августа 202317 ответов
- 28 Мая 202317 ответов
- 26 Апреля 202320 ответов
- 22 Апреля 202313 ответов
- 2 Февраля 20235 ответов