Сильный кашель.
Почти месяц у мужа температура и сильный кашель. После лечения у терапевта был госпитализирован. Через неделю выписан в удовлетворительном состоянии. Кашель не проходит, ночью не даёт спать. Слышны сильные хрипы и другие звуки из лёгких при нахождении рядом. Вечером температура 37,5 Лечили : Амоксиклав, бромгексин, Мукалтин. Далее, Цефтриаксон и капельницы в больнице. Назначили эльмуцин, Амброксол, Ланфри . Была проведена спирометрия , ЖЕЛ умеренно снижена, ФЖЕЛ сниженна значительно. Признаки выраженной степени бронхиальной обструкции. Общий анализ крови в норме. Пожалуйста, посоветуйте лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По спирометрии отмечается снижение основных показателей, проба с бронхолиткиом положительная, что может говорить о говорит о том, что после вдоха ингалятора бронхолитика показатели улучшились, и организм стал больше получать кислорода и о наличии признаков обратимости обструкции, которая бывает при астме.
В таких случаях врач может рекомендовать применение в течении 3х месяцев ингалятора ( чаще всего назначают Симбикорт 160/4,5 1 вдох х 2р). Контролировать дыхание и лечение дома вы можете сами с помощью пикфлуометра.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии -общий IGE , чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген, при его повышении дополнительно сдать анализ крови на респираторную аллергопанель (Протиа или Алекс 2)
Уточните, пожалуйста, проходил ли Ваш муж рентген легких или КТ органов грудной клетки?
Здравствуйте. КТ - признаков полисегментарного воспалительного процесса, очаговых и объемных образований в легких не выявлено.
При таком описании КТ обычно воспаление лёгких, туберкулёз, новообразование исключают.
Но функции бронзов не видно на КТ,по спирометрии с пробой с бронхиолитиком отмечается нарушение именно функции бронхов, причиной таких изменений может быть начало астмы, реакция бронхов на аллерген.
Поэтому обследование на аллергию в таких случаях актуально.
При повышении температуры до 37,5 и при подобном описании КТ, когда воспаления в лёгких не выявлено, дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы,как причину повышения температуры тела и кашля, также пройти обследование на атипичную флору - сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, на них не работают антибиотик из группы беталактамов (Амоксиклав и Цефтриаксон), при их подтверждении врач может назначить антибиотик из группы макролидов, например Кларитромицин или Азитромицин
Меня ещё очень беспокоит наличие недавно выделенного гепатита С. Сейчас Анализы крови (АЛТ и АСТ) в норме, но печень ведь не может быстро восстановиться. А в анатации к эльмуцину, написано, что нельзя применять при нарушениях печени. Плюс столько других лекарств. Как все это совместить и какие могут быть последствия ?
Как правило в таких случаях рекомендуют только один муколитик, и при плохой переносимости лучше в виде ингаляций, так он не попадает в кровь и не действует на печень.
Например Лазолван в виде ингаляций.
Принятый ответ
Здравствуйте, Клавдия. По спирометрии и описании симптомов похоже на начало Бронхиальной астмы.
Подскажите, пожалуйста, муж курит, была аллергия и профессиональные вредности ранее?
Для лечения хрипов в груди и такого кашля как правило назначают дозированные ингаляторы, например Брезтри Аэросфера 160\5\7,2 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Здравствуйте. Муж курит довольно много, около двух пачек в день. Недавно, частично , перешёл на электронную сигарету. Иногда занимается сварочными работами.
Электронная конечно не безопаснее обычной. Надо бросать совсем.
Если полностью отказаться от курения, есть ли вероятность избежать астмы. Процесс обратимый?
С течением времени конечно бронхи очищаются. Конечно вредные производственные факторы тоже имеют значение.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.
По спирограмме- как до пробы, так и после- выраженные нарушения бронхиальной проходимости. Проба считается положительной обычно когда прирост ОФВ1 составляет более 200 мл И более 12%. Однако, обратимость обструкции в таких ситуациях все же есть.
Обычно при подобных симптомах и результатах спирограммы кашель может быть вызван бронхоспазмом. Не исключен дебют бронхиальной астмы.
Обычно для лечения острых приступов бронхоспазма применяют небулайзерную терапию (Беродуал и Пульмикорт) на 7-10 дней. Также при клиническом подозрении на диагноз обычно назначают пробный курс лечения ингаляционными препаратами (чаще всего это Фостер или Симбикорт) на 1-3 месяца- на очном осмотре у врача. Далее также на очном приеме обычно оценивают результат повторной спирограммы и клинических симптомов. При хорошем эффекте- диагноз астмы вероятен.
Принятый ответ
Здравствуйте. По совокупности данных спирометрии и описанной клинической картины велика вероятность возникновения бронхиальной астмы. Для снятия симптомов применяют курс ингаляций через небулайзер с беродуалом и пульмикортом. Также может быть назначен ингалятор с последующим контролем показателей спирометрии. Если будет эффект от назначенного лечение, это будет говорить в пользу подтверждения бронхиальной астмы.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20237 ответов
- 21 Марта 20235 ответов
- 4 Марта 20237 ответов
- 27 Февраля 202332 ответа
- 20 Февраля 202313 ответов
- 20 Февраля 20235 ответов
- 2 Февраля 20236 ответов
- 22 Января 202311 ответов
- 20 Января 202313 ответов
- 14 Января 202317 ответов