Сопли и кашель
Здравствуйте! Долгое время мучаемся с соплями и кашлем у сына(сыну 6 лет). Нос у нас сухим не бывает, постоянно слизь(густая и светлая), от этого кашель. Аденоиды эндоскопом проверили(1-2степень),претензий у врача к ним нет. Что мы только уже не сдавали. Что только не капали и не пшикали. До конца не проходит. На сегодняшний день: заложенность носа(уже вторую неделю), брызгаем назонексом(результата не вижу), сопли(постоянно шмыгает и периодически есть, что высмаркать) , от соплей кашель,температуры при этом не бывает. По последним анализам на флору высеялся стафилококк. (на чувствительность к а/биотикам тоже прикрепила) Эзонофилы повышены, эозинофильный катионный белок тоже, иммуноглобулин тоже(у аллерголога были, назначили дообследования. Анализ крови на паразитов уже сдали(показало АТ к аскаридам) , кал на паразитов ещё сдаём. Узи желудка и пищевода сделали, ГЭР исключили! Подскажите, пожалуйста, какое сейчас начать лечение от стафилококка в носу? И как нам вылечить наш носик и кашель?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом и лечения не требует.
При отсутствии эффекта от Назонекса рекомендуется его замена на Авамис или Фликсоназе, по 1 впрыску 1 раз в день в течение месяца. До использования спрея рекомендуется промывание носа гипертоническим солевым раствором.
По результатам анализов есть признаки аллергии, рекомендуется дообследование на спектр наиболее распространенных аллергенов.
Спасибо за ответ! Я понимаю, что стафилококк является условно-патогенным. Читала, что его не лечат, если ничего не беспокоит, но у сына титр завышен и при этом у нас есть жалобы:заложенность, постоянная слизь в носу и кашель. Есть вероятность воздействия на нос. ( в результатах написано обратиться к специалисту). У аллерголога были, она больше подозревает паразитов( на них мы сейчас проверяемся. По крови показало антитела к аскаридам). С носом мучается мы уже четвертый год. 2 года назад сдавали аллерно панель(43 показателя) все чисто. Проблема с того времени не ушла. Уже хочется вылечить со всех сторон и нос в том числе.
Слизь может появляться и при воспалении в пазухах, при наличии кист и полипов, поэтому рекомендуется выполнение КТ. Проблема стафилококка в носу в том, что если Вы 2-3 раза пересдадите мазок, у вас покажет разный результат. Полость носа контактирует с внешней средой, вероятность погрешностей очень велика. Чтобы были показания к лечению стафилококка, мазок должен быть взят непосредственно из очага инфекции. Стафилококк найденный в полости носа требует лечения только при наличии сухих гнойных корочек на слизистой носа образующихся в большом количестве.
Спасибо! КТ мы ещё не делали. Корочек в носу нет и сопли жёлтые бывают очень, очень редко. Я даже и соплями то назвать не могу, это больше как слизь густая и светлая. Мы обращались к разным лора за это время и чаще всего слышим ответ, что надо это перерости. Но проходит время, а легче не становится. Вот и хватаешься за любую зацепку, чтобы хоть как-то найти причину и пролечить. Жалко уже носик, чего мы только за эти годы не пшикали, и не закладывали(по рекомендации врачей). И фагами нас лечили и левомеколь в нос выписывали и все равно нос сухим не бывает, мы практически всегда ходим с платком.
Так как общий иммуноглобулин Е высокий, все таки есть на что-то и аллергия, с высокой вероятностью. Часто аллергия сопутствует патологическим процессам в пазухах.
Добрый день! Мадина, подскажите, пожалуйста! Что можно сделать с заложенностью носа сейчас, пока гормональный препарат ещё не действует. Неделю капали снупом, сейчас 6 дней виброцил. А нос все равно закладывает, так долго впервые. Ложимся спать и сын жалуется, что нос не дышит.
Здравствуйте! Какой из гормональных препаратов Вы сейчас используете?
Снуп и Виброцил суть одно и то же, и за такой длительный период применения развивается привыкание к ним.
Назонекс 2 недели.
Лор врач сказала поменять действующее вещество. Поэтому снуп сменили на виброцил
Назонекс по 1 впрыску 2 раза в день используете?
1 неделю 2 раза в день, сейчас 1
В этом возрасте дозировка для ребенка составляет двукратный прием в день, возобновите его, возможно дозировки недостаточно для эффекта
Принятый ответ
Добрый день. Понимаю ваше беспокойство по поводу длительных проблем с носиком у ребенка, вижу что вы прошли много обследований.
В описанной ситуации пролечивать стафилококк не требуется. Он живет в нашем организме с макушки до пяток и даже если мы пропьем антибиотик для его лечения, то он все равно появится вновь, так как стерильности в носу быть не может. А пить антибиотик стоит только тогда, когда есть гнойное воспаление.
Роль аденоидов 1-2 степени всё-таки быть может. Поэтому при наличии жалоб на нос и кашель есть смысл ежедневно промывать нос теплым солевым раствором, идеально из шприца или ирригатора, чтобы промывалась носоглотка и параллельно использовать спреи с гормоном в нос. Или назонекс или авамис. Если что-то уже применялось, то пробовать менять. Очень важно их использовать курсом не менее 4-6 недель, а чаще всего и дольше.
Учитывая изменения в анализах конечно важно дообследоваться у аллерголога, при необходимости аллерголог может подключить антигистаминные длительным курсом, а также рассмотреть препарат монтелукаст - обсудите эти моменты с аллергологом при возможности.
Спасибо за ответ! Монтелукаст нам года два назад уже выписывали. Улучшений на фоне его приёма не было. В этот раз аллерголог сказала, что т.к.у сына мастоцитоз то Монтелукаст не желательно. Гормональные(назонекс) тоже уже не раз прописывали. Особого эффекта не замечала. Многие лоры, говорят надо перерасти, но со временем легче не становится. Как заколдованный круг, получается. Вот и хватаюсь за любую зацепку-причину состояния носа.
Понимаю вас как родителя.
Но бакпосев точно не причина длительного насморка, кашля. Это самый безобидный микроб из всех. Антибиотик будет не оправдан.
Возможно есть смысл попробовать вместо назонекса авамис, там другое действующее вещество. Но также длительным курсом 4-6 недель, чтобы понимать эффективность.
Ну и конечно всё-таки есть смысл вести диагностический поиск с аллергологом.
А что делать, если нос закладывает. Спать ложится и жалуется. Неделю снупом брызгали, чтобы заложенность снять, сейчас вот 5 дней виброцилом. Чем можно ещё снять заложенность, пока Гормональные не подействуют. Ну и Гормональные же не панацея. Мы же не можем на них постоянно быть. И они вряд ли вылечат нос. К аденоидам у лор врача вопросов нет. Сказала, точно не из-за них проблема(смотрела эндоскопом)
От сосудосуживающих в любом случае нужно уходить, по сути 2 недели использования это уже зависимость от них, к сожалению. А лечат такую ситуацию как раз гормональными. На них можно быть долго, ведь они снимают и аллергическое и не аллергическое воспаление, главное осматривать носик у Лора периодически на предмет сухости.
Пока можно перед сном попробовать запшикивать раствор с повышенным содержанием соли - аквамарис плюс например. Он тоже снимает отек, но по другому принципу,
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь нужно пролечить паразитарную инфекцию у педиатра,чаще всего детям назначают Пирантел сироп.
Далее разобраться с аллергией,что бы не гадать паразиты или аллергия, рекомендовано сдать кровь Фадиотоп которая показывает есть ли аллергия на все вдыхаемое и риноцитограмму ( слизь из носа)
С сосудосуживающими каплями пора прекращать,виброцилы,снупы, Називины у ребенка возникает уже Вазомоторный медикаментозный ринит.
Чаще промывать нос именно с помощью шприца с насадкой ( посмотрите на маркетплейсах) чем чаще ,тем лучше
Назонекс заменить на Авамис по 1 ВПр 2 раза в день на 30 дней
От стафилококка нужно отстать,но если очень хочется есть мазь Бактробан в нос 2 раза в день на 10 дней.
Здравствуйте, Анна! Спасибо за ответ! Риноцитограмму давно не делали. Сделаем. Каплями не капаем 2 дня, но ночью жалуется, что нос не дышит. Максимум разрешаю аквамарис стронг брызнуть. Его можно? С носом мучаемся уже около 4х лет. (2 года назад сдавали аллерго панель на 43 показателя, все чисто было на тот момент). На паразитов в данный момент ещё сдаём кал трехкратно(рекомендации аллерголога-иммунолога). К ней повторно пойдём после всех анализов. Паразитами займёмся.
Стронг или квикс сила океана
А чего их ждать,если аскариды обнаружены
У вас животные есть?
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202423 ответа
- 18 Февраля 20245 ответов
- 11 Января 202429 ответов
- 19 Декабря 202314 ответов
- 13 Декабря 20239 ответов
- 7 Ноября 20238 ответов
- 11 Октября 202312 ответов
- 13 Сентября 202329 ответов
- 3 Июля 202334 ответа
- 14 Мая 20239 ответов