Давление у женщины 60 лет

Юлия Ситникова30 Октября

2.9

Терапевт

1 213 консультаций

Принятый ответ

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. Бисопролол направлен больше на пульс ( по дневнику в пределах допустимых значений) в подобных случаях рекомендуется добавить индапамид 2.5 мг утром к основному препарату. ( Если не присутствуют отеки) .
Обычно рекомендуют:
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок. ТТГ
3. Общий анализ мочи
4. ЭКГ и ЭхоКГ
5. УЗИ почек и дуплекс артерий почек
6. Уздг бца
7.Осмотр глазного дна

Для контроля эффективности терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель . После добавления с дневником очная консультация доктора!
При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут

Никита Сартаков30 Октября

4.8

Инфекционист

867 консультаций

Здравствуйте, Анжелика.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач терапевт.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Подобное повышение артериального давления является доказанным фактором риска развития инфарктов и инсультов.
Тот факт, что Ваша мама не чувствует повышения давления, не говорит о том, что это безвредно, на данный момент медицина полностью отошла от бытовавших ранее предположений о "рабочем" давлении.

Подобные ситуации требует внимания со стороны самого пациента и лечащего врача, обычно гипотензивную терапию в подобных ситуациях усиливают добавление дополнительных препаратов - из групп диуретиков (чаще всего это индапамид) или блокаторов кальциевых каналов (амлодипин) до достижения целевых значений артериального давления.
Так же обычно пациентам рекомендуют пройти дообследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмму, УЗИ органов брюшной полости, эхокардиографию, дуплекс брахиоцефальных артерий.

Афсана Алиева30 Октября

5.0

Терапевт

28 722 консультации

Принятый ответ

Анжелика, здравствуйте!

Стабильное артериальное давление на уровне 150–160 мм рт. ст. является опасным, даже если ваша мама чувствует себя абсолютно нормально и не замечает этих цифр.
Когда давление постоянно держится выше нормы, сосуды находятся в режиме экстремального перенапряжения. Это многократно повышает риски развития опасных сердечно-сосудистых осложнений -инсульта, инфаркта миокарда и постепенного снижения функции почек. Целевое давление для большинства пациентов в возрасте 60 лет должно быть ниже 130–140 на 80 мм рт. ст.
То, что на фоне ежедневного приема Бисопролола и Валькасара показатели не опускаются ниже 150, означает , что текущая схема лечения больше не справляется и требует обязательного пересмотра.
В таких случаях могут рекомендовать:
• Продолжать вести дневник давления
• Обязательный обратиться к кардиологу Врач может рассмотреть следующие шаги:
• Увеличить дозировку Валькасара
• Добавить к текущей схеме третий компонент , например, мягкий мочегонный препарат (диуретик) или антагонист кальция.
Очень часто в таких случаях переводят пациентов на фиксированные комбинации (когда 3 лекарства находятся в одной таблетке), чтобы маме было удобно пить их по утрам.
• Сдать Креатинин, Мочевину и Калий, общий анализ мочи, ЭКГ или ЭхоКГ.

Самостоятельно без анализов и очного осмотра ничего менять категорически нельзя.

Юлия Челюканова30 Октября

5.0

Терапевт

3 570 консультаций

Здравствуйте, исходя из дневника антигипертензивое лечение недостаточно эффективно, целевые уровни ад (менее 130/90) не достигнуты, в таких случаях часто рекомендуют добавить еще один препарат к имеющимся для эффективного снижения АД, часто это диурктиуи(индапамид, гидрохлортиазид) Так как постоянно повышенное давление оказывает влияние на сосуды и сердце и ремоделирует их(нарушается эластичность сосудов, расширяются клапаны сердца, увеличивается объем желудочков) что ведет к нарушению их функций и развитию сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений (хроническая сердечная недостаточность, атеросклеротическая болезнь)