Синдром раздражённого кишечника
Здравствуйте уважаемые врачи В апреле меня началась моя история Забегая вперёд скажу что человек я тревожный, но на здоровье в целом не жалуюсь, работа не сидячая: собираю заказы на складе, не тяжёлая физически, но и постоянно в движении. Рацион нормальный, питание дробное: утром бутерброд днем гарнир с мясом, салат, через время ещё гарнир с мясом, на ужин ещё гарнир с мясом или суп (гарнир - макароны, гречка, рис, картошка, стараюсь в 1 день одно и то же не есть) Опять же забегая вперёд отмечу что допустил обезвоживание: оно меня не беспокоило никак кроме нарушения стула о котором я сейчас расскажу, но так вышло что несмотря на активную работу, мне просто не хотелось пить, так же я в тот момент стал крайне редко есть суп- примерно раз в неделю, как-то само вышло, что я стал выпивать примерно пол литра в день, и не испытывал жажды. Испортил питьевой режим я с февраля 2026г, а исправил только в мае, о чем далее В норме у меня стул раз в 1-3 дня,вечером после работы, не утром, но в апреле тут пошло что-то не так: разово был жидкий стул, уже не припомню почему, но без серьёзного возбудителя, и после этого начались проблемы: запор, отвечай кал, объем маленький, пропало чувство облегчения, утром начинается с безрезультатной тяги в туалет, и все это с натуги. Ни с того ни с сего как мне казалось Какое-то время попил простые таблетки вроде фурозадидона, чтобы на работе не беспокоило, думал пройдёт- нет Спустя какое-то время пошёл к бесплатному терапевту, она меня выслушала и без анализов поставила язву. Я повёлся, и конечно от такого лечения толку не было. Сдал анализ крови - проблем нет С этим врачом Я распрощался, и тут как раз вспомнил про воду: наладил питьевой режим, стало намного лучше, овечий калл исчез, стул стал не 1-2 раза в день, без сильного натуживания а раз в 1-2 дня что мне более привычно, но чувство неполного опорожнения не пропало, назовём это состояние "майским" В кале ни разу не было крови, слизи, каких-то тревожных признаков На этом моменте я задаю вопрос на сайте врачей, где рассказал всю вышеописанную ситуацию, все ответившие гастроэнтерологи ответили единогласно: тревожиться не стоит, нужно пить псилиум и форлакс Только вот как я понял они говорили про порошок псилиум который надо растворить в большом количестве воды, а в аптеке дали капсулы,бады, эти капсулы я раскрывал, высыпал содержимое, перемешил, а частички не растворялись полностью даже в кипятке, в воду и пил, к сожалению о том ,что скорее всего пил неправильно я вспомнил ровно после похода к гастроэнтерологу, но об этом чуть позже Я стал принимать выше вышеуказанные средства, и тут вдруг все пошло ещё хуже: тяжесть усилилась, стало по 2-3 раза ежедневно тянуть в туалет, где с огромным трудом выходил лентообразный калл, неделю я так "пролечился '', не выдержал - бросил, сразу после этого состояние откатилось до "майского" за пару дней, пошёл к платному гастроэнтерологу, мы не установили причину ухудшения состояния, как написано выше - я просто забыл рассказать какого рода у меня псилиум, можно только догадываться Сделал УЗИ брюшной полости - все в порядке Врач поставила мне предварительно срк с запорами Прописала она: Форлакс 1 пакетик в день месяц, 2 недели фестал по 2 раза и тримедат 4-6 недель по таблетке В тот момент мне надо было улететь на 2 месяца в Азию, я рассудил что совмещать такой стресс для организма с лечением не стоит, взял с собой форлакс и ниаспам (который никак не помог) 2 недели пил по пакетику форлакс каждое утро, вместе с азиатской едой это сильно повлияло на стул: стало тянуть по 2-3 раза в день, не как раньше- ленточный кал, а по настоящему, позывы были довольно резкие и сильные, но безболезненные, как и сам процесс. Не помню стал ли я чувствовать облегчение после опорожнения в тот момент, тк ходил слишком часто и просто не обращал внимания, это сильно отвлекало от повседневной жизни Через 2 недели перестал пить форлакс, состояние опять вернулось к "майскому", не улучшилось и не ухудшилось до возвращения в РФ По возвращении сразу взялся за лечение: первые дни пил как прописано, но через несколько дней начался метеоризм, вздутие живота, чего ранее не наблюдалось, а ещё через пару дней кал стал ленточным. Я сразу исключил форлакс, отдохнул пару дней и продолжил пить фестал и тримедат. Пропить фестал 2, тримедат 4 недели, стул наладился, стал ежевечерним, без тенезм, вздутие и метеоризма Пропил 4 а не 6 недель ибо пошло улучшение и я подумал что затягивать лечение не стоит, решил остановиться спустя 4 недели Сейчас прошло 2 недели как я перестал пить тримедат, и ощущение что из нормального, моё состояние снова "откатывается" к майскому: стул по прежнему нормальный, ежевечерний, но снова чувствуется неполное опорожнение, сразу после похода в туалет,как будто бы не ходил, хотя если поддаться позыву результата не будет, и тенезмы с утра. Что мне делать в таком случае? Идти к врачу, или снова пить курс тримедата?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее часто похожие симптомы встречаются при СРК. Но не должно быть симптомов тревоги (снижение веса, отрицательный кал на скрытую кровь, отсутствие ночной симптоматики).
Для полноценной диагностики в похожих случаях рекомендуется:
- общий анализ крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови,анализ крови биохимический.
- анализ кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом
- анализ кала на фекальный кальпротектин ( для исключения ВЗК)
- дополнительно, при наличии вздутия - тест на СИБР.
- в соответствии с клиническими рекомендациями для исключения органических причин - ЭГДС и колоноскопия.
Также при наличии симптомов неполного опорожнения кишечника может рекомендоваться очная консультация проктолога, т к причиной может быть диссенергия мышц тазового дна.
При СРК для терапии может применятся Тримедат по 300 мг в сутки курсом до 12 недель. Псиллиум ( обязательно порошок), препарат Мукофальк ( также на основе подорожника), начинают обычно с 5 гр в день ( на 150-200 мл воды) и достаточным питьевым режимом в течении дня. Через неделю дозировка может подниматься до 10 гр в день, и приниматься регулярно.
Также рекомендуется принимать пищу регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Целесообразно по возможности "ведение пищевого дневника" для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай! Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование.
Сдать общий анализ крови, биохимия крови на СРБ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза липаза. УЗИ органов брюшной полости.
А так же обследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , как правило длительными курсами.
При отсутствии отклонений по анализам и при отсутствии эффекта от длительного лечения, решается вопрос о подключении к терапии нейромодуляторов, чтобы восстановить связь между кишечников и его нервной системой.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 9 ответов
- 7 Января 34 ответа
- 28 Апреля 202513 ответов
- 10 Декабря 202413 ответов
- 2 Ноября 202410 ответов
- 8 Ноября 20237 ответов
- 29 Сентября 20236 ответов
- 16 Августа 202310 ответов
- 31 Марта 20237 ответов
- 6 Января 20239 ответов