Стреляющая боль в висок и болезненность кожи головы

Виктория Качанова30 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 300 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По характеру ваших жалоб наиболее вероятна невралгическая боль с вовлечением чувствительных ветвей тройничного нерва. Для неё характерны прострелы, возникающие при разговоре, жевании, воздействии холода. Болезненность кожи головы при прикосновении может быть проявлением повышенной чувствительности нервных окончаний. Дополнительно возможно раздражение затылочных нервов на фоне длительного вынужденного положения головы при работе в саду. Изменения шейного отдела позвоночника могут поддерживать мышечное напряжение и боль, однако не объясняют полностью болезненность лица. Также следует оценить височно-нижнечелюстной сустав, поскольку боль усиливается при продолжительном разговоре. По МРТ головного мозга выявлены возрастные атрофические и сосудистые изменения, непосредственной причиной прострелов они не являются. Данных за аневризму в описании нет. Учитывая возраст, впервые возникшую височную боль и болезненность кожи головы, необходимо также исключить височный артериит, особенно если при жевании появляется нарастающая боль, проходящая после отдыха. Рекомендую очный осмотр невролога с оценкой чувствительности лица, жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и затылочных нервов. Для исключения артериита целесообразны количественный СРБ и УЗИ височных артерий. При подтверждении невралгического характера боли можно рассмотреть карбамазепин или габапентин с постепенным подбором дозы под контролем врача. Обычные обезболивающие при такой боли часто малоэффективны.

Валерия Карташова31 Октября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, что в основе жалоб лежит невралгия тройничного нерва или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Прострелы в районе виска и жевательного сустава, которые возникают при разговоре, пении и после сна, очень характерны для раздражения ветвей тройничного нерва, возможно спазма жевательных мышц. Нагрузка на винограднике могла спровоцировать напряжение мышц, а переохлаждение на прогулке может быть триггером для раздражения тройничного нерва. На аневризму это не похоже, так как сосудистые катастрофы дают совершенно другую клиническую картину.

По поводу назначенного лечения: перечисленные препараты относятся к метаболической поддержке, они не снимают острую невралгическую боль. Для облегчения состояния обычно используют специфические препараты от невралгии (например, карбамазепин) и миорелаксанты для снятия спазма жевательных мышц (например, толперизон - но дозировку подбирают по переносимости.
Рекомендую получить второе мнение невролога с оценкой чувствительности на лице, триггерных точек, оценкой функции височно-нижнечелюстного сустава.

В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.