Низкий креатинин
Женщина 60 лет, сдали кровь и узи почки (результаты приложены). Прокомментируйте, пожалуйста, почему понижен креатинин? Также заметили потемнение суставов пальцев (фото приложено) Из хронических- гипертония (давление в норме) и атроф гастрит. Принимает на постоянной основе лориста, роксера, эутирокс, вит д
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин является остаточным продуктом работы мышц, и выводится из организма почками. Исходя из этого основными причинами снижения креатинина являются низкая мышечная масса, недостаточное поступление в организм белка, малоподвижный образ жизни или усиленное выведение креатинина почками.
Сам по себе низкий креатинин не оказывает патологического влияния на огранизм. Это «отходы производства», и опасность представляет только их избыточное накопление.
Учитывая наличие небольшого количества белка в моче, нельзя исключить нарушение фильтрационной функции почек, когда почечная мембрана начинает работать через чур интенсивно. Такие состояния могут наблюдаться на начальных стадиях сахарного диабета, при избыточной жировой массе тела.
Уточните, пожалуйста, рост и вес человека? Накануне сдачи анализов было ли какое-нибудь недомогание? Как питается, присутствует ли в рационе мясо?
Рост 164, вес 65, недомогания не было. Мясо в рационе есть, в умеренных количествах. В прошлом году сдали тест на толерантность к глюкозе вышел в норме, в этом году гликированный гемоглобин.
Питается сбалансированно, здоровое питание.
Спасибо за уточнение. В подобной ситуации надо понимать, что сам по себе низкий креатинин не критичен для человека и никак не влияет на его здоровье и самочувствие.
В большинстве случаев, снижение креатинина в пожилом возрасте является закономерным состоянием, так как уменьшается обьем мышечной массы.
Для исключения гиперфильтрации обычно рекомендуют дополнительно сделать пробу Реберга.
Учитывая наличие белка - сдать анализ на альбумин/креатининовое соотношение.
Дополнительно рекомендуют оценить функцию щитовидной железы ( гормоны ТТГ, Т4 свободный), так как ее работа значимо влияет на обмен веществ в организме.
Также обычно рекомендуют контроль креатинина и мочевины через 3-4 недели для исключения эпизодического снижения креатинина и лабораторной погрешности.
С результатами обследований получить повторную консультацию нефролога.
Сдали ТТГ - 1,436
Т4 - 1,5 (норма клиники до 1,4)
10 мес назад сдавали Отношение альбумина к креатинину (разовая моча) вот результат.
Микроальбумин (альбумин) 13.3 мг/л
Креатинин (в разовой моче) 8.4 ммоль/л
Альбумин/креатинин соотношение в моче 14 мг/г.
1. Нужно повторно сдать соотношение? 2. А также если гиперфильтрация подтвердится, это обратимо или насколько это критично?
Да, мочу на соотношение лучше повторить, потому что сейчас в прикрепленном анализе есть небольшое превышение. Контроль необходим, чтобы исключить стойкую потерю белка с мочой.
Если гиперфильтрация подтвердится, то врач будет более тщательно собирать информацию и анализировать возможные причины усиления почечной функции. При необходимости назначит мероприятия для из устранения. Это потенциально обратимое состояние, но если гиперфильтрацию вовремя не устранить, то в последствии увеличивается риск снижения функции почек.
Для реберга и соотношения надо мочу сдавать? Именно утреннюю? А также есть нет ли подозрение на диабет судя по глик гемоглобину?
Для пробы Реберга требуется сбор суточной мочи со строгим подсчетом выделенной жидкости. Для анализа на соотношение сдается средняя порция утренней мочи.
По результату гликированного гемоглобина диабета нет, но возможно, имеет место преддиабет. Это уже выясняется с эндокринологами, может быть назначет тест толерантности к глюкозе.
Могли бы посмотреть фото кистей, с чем может быть связано потемнение суставов пальцев ?
Наиболее часто, изменение цвета кожи в области суставов отмечается на фоне хронических воспалительных процессов, постоянного механического воздействия, локального изменения кожных покровов в этой области. Для более точного анализа в таких случаях наиболее полезна очная консультация врача дерматолога.
Причинно-следственная связь изменения цвета кожи с низким креатинином маловероятна.
Если соотношение и проба реберга выйдут в норме, то что потом предпринять?
Оптимальнее всего обратиться с результатами обследования к нефрологу для интерпретации всей полученной информации и проведения полноценной консультации, на которой можно получить ответы на все интересующие вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее распространенные причины снижения креатинина это:
Возрастная потеря мышечной массы (саркопения). С годами мышечная ткань постепенно замещается жировой, и продукция креатинина снижается; Если у женщины от природы небольшая мышечная масса (астенический тип), это тоже может давать более низкий показатель; Если в рационе мало белка (вегетарианская диета, низкобелковое питание), это напрямую тоже влияет на уровень креатинина.
Чтобы убедиться, что функция почек не страдает в таких случаях оптимально выполнить анализ крови на альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Этот показатель помогает выявить раннее поражение почек, показывает, не начинает ли белок (альбумин) проникать в мочу из-за нарушения работы почечных клубочков. В норме соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи менее 30 мг/г.
Здравствуйте. 11 мес назад сдавали Отношение альбумина к креатинину было 14 мг/г
1. Нужно повторно сдать соотношение? 2. А также если гиперфильтрация подтвердится, это обратимо или насколько это критично?
Актуально смотреть в динамике. зависит от того, что именно стоит за этим сигналом.
Если гиперфильтрация стойкая и связана с прогрессирующим заболеванием (напр, с диабетической или гипертонической нефропатией), то без контроля она действительно может со временем привести к структурным изменениям в почках и снижению их функции.
Поэтому главная задача в таких случаях разобраться в причине, исключить с эндокринологом патологию щитовидной железы (ттг, т4 св), сахарный диабет, с терапевтом гипертоническую болезнь
Так же может быть полезна проба реберга (не зависит от мышечной массы)
Принятый ответ
Добрый день , ознакомилась с результатами анализов.
Для почек совершенно безопасен пониженный уровень креатинина. Это лишь говорит о дефиците мышечной массы и дефиците белка в питании, что с возрастом происходит довольно часто .
Принятый ответ
Здравствуйте Руслан . Анализ креатинина снижен незначительно , больше данных за саркопению ( уменьшения мышечной массы ) . Помимо креатинина функцию почек оценивают по анализу мочевины ( этот анализ у вас в норме). Согласен с коллегами что нужно периодически повторять обследование чтобы не пропустить начало заболевания. По поводу фото и изменения цвета кисти, на фото как будто есть отек тканей , изначально нужно выполните рентген чтобы исключить костную патологию. Если все по рентгену будет без патологии, то советую обратится к сосудистому хирургу и ревматологу .
Здравствуйте, а что делать с небольшим повышением белка в моче 0,15
Насчет белка в мочу , повышение незначительное, советую пересдать анализ в динамике через 2-3 недели .
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20236 ответов
- 4 Апреля 20235 ответов
- 23 Марта 202311 ответов
- 16 Марта 202369 ответов
- 10 Марта 20237 ответов
- 7 Марта 202325 ответов
- 7 Февраля 202310 ответов
- 28 Января 20238 ответов
- 16 Января 202317 ответов
- 3 Января 202311 ответов