Слизь с кровью при дефикации
Добрый вечер , уважаемые врачи! Чуть больше двух недель болела орви( очень тяжело ) насморк никак не хотел уходить. Принимала эту неделю амоксицилин 250 мг по 2-3 таблетки в день. Антибиотики боюсь пить у меня на них сразу диарея. Также пила энтерол по 1-2 к 2 раза в день. Вчера на ночь также приняла энтерол 2 капсулы и магнерот 2т Ночью чувствовала какое-то недомогание , утром встала чувствую побаливает желудок, пошла в туалет Но вышли только газы и простите за подробности слизь с кровью была и в унитазе и на бумаге. Я испугалась , через пол часа опять позыв в туалет кал оформлен коричневый , но опять слизь и кровь . Мы были в отпуске , поэтому собралась и поехала на вокзал - весь день в поезде , пробегала в туалет кал оформлен , но слизь с кровью так и есть когда то меньше когда то больше За весь день раз 6 я сходила в туалет Также есть ложные позывы + тошнота , боль в желудке и температура 37,3 Впервые такое , подскажите пожалуйста что делать ? Очень плохо себя чувствую
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Прием антибиотиков при ОРВИ не оптимален. Амоксициллин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Учитывая жалобы, можно предположить побочное действие антибиотика, нарушение микробиоты кишечника, осложнение после приема антибиотика - антибиотикоассоциированная диарея или клостридиальный (псевдомембранозный) колит. В подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б. До получения результатов анализа обычно эффективно продолжить прием Энтерола, Магнерот отменить (послабляет стул). При болях обычно эффективен в подобных ситуациях Тримебутин 200мг(согласно инструкции к приему рекомендуется по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней. Тримебутин также регулирует сократительную способность желудочно-кишечного тракта. Ранее какие-то обследования желудочно- кишечного тракта выполняли? Какие результаты обследований?
Спасибо большое за ответ!
Ранее только узи брюшной полости.
Антибиотик отменила в среду .
Скажите пожалуйста а энтерол не мог вызвать такой реакции? У него в инструкции есть такое что если появилась кровь и слизь отменить сразу.
Сейчас начался жидкий стул , есть фото, если требуется могу прикрепить.
Сейчас из лекарств есть только смекта регидрон и фосфалюгель
Доброе утро, Ксени! Сам по себе Энтерол на должен вызывать кровь в стуле и слизь. Появление данных симптомов может говорить о том, то заболевание прогрессирует, а Энтерол на является оптимальны препаратом для лечения. До получения результатов обследования обычно рассматривают Полисорб или Смекту до 5 дней (при диарее) в качестве адсорбентов, а также Регидрон с целью восстановления электролитов на фоне диареи.
Здравствуйте, я просто замечала и до этого , что на энтерол у меня бывает дискомфорт в желудке , поэтому отменила.
Подскажите пожалуйста из-за крови и слизи мне надо пройти какие- то обследования дополнительно после улучшения состояния?
Если указанные жалобы вызваны не клостридиальный колитом, что покажет результат анализа, возможна подобная реакция на прием антибиотиков или нарушения микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии. В подобных случаях, если проблемы со стулом не уйдут, рекомендуется не ранее, чем через месяц после окончания приема антибиотиков, выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), тактика лечения будет определяться после получения результатов обследования.
Спасибо большое, а колоноскопию не надо делать?
Если будет продолжаться выделение крови и слизи, обычно рекомендуется посетить проктолога, которые даст рекомендации для выполнения колоноскопии при необходимости.
Благодарю вас за ответ. Завтра пойду к терапевту. Сейчас состояние вроде получше , стул стал более менее оформленным, но вокруг него есть слизь с прожилками крови, температура колеблиться 36,6-37,3, живот бывает побаливает и подташнивает в основном если что-то съесть.
Сейчас принимаю смекту, полисорб, регидрон
Скажите пожалуйста, энтерофурил еще есть к меня надо ли его принимать? Или лучше этого не делать?
Доброе утро, Ксения! Энтерофурил- это антибиотик. применяется при микробной инфекции. Однако, кровь и слизь в стуле не являются типичным признаком микробной инфекции. Рекомендуется обычно в подобных ситуациях рассмотреть прием Тримебутина. Коррекция терапии на очном приеме.
Спасибо большое!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют, в первую очередь, сдать кал на токсины А и В клостридий для исключения клостридиальной инфекции, которая может возникать после приема антибиотиков.
До сдачи анализов разрешают продолжать прием Энтерола, а также добавить спазмолитик, например, мебеверин 200 мг дважды в сутки, учитывая боль. Магнерот не показан, может усиливать симптомы.
Если инфекция подтвердится , назначают повторный курс антибактериальной терапии, но которая направлена именно на клостридии.
Благодарю вас за ответ!
К вечеру кал стал жидким ( зеленым каким-то ) , фото прикрепила
Позывы ночью частые но выходит немного.
Сейчас напилась полисорб ,с 3 ночи в туалет не ходила , как будто закрепило.
По поводу анализов, у нас к сожалению нигде не сдать такие , даже в инфекционке думаю , что не делают ( или отвозят в республиканский центр ) раз в неделю.
Скажите пожалуйста, стоит ли мне рассмотреть госпитализацию ?
Из симптомов на данный момент:
Температура 37
Урчание в животе
Озноб
Тошнота после того как попью воды
Диарея ( но с 3 ночи не было)
В целом, если самочувствие удовлетворительное, нет признаков обезвоживания, боли в животе, разрешают лечиться дома, но, конечно, важно поставить точный диагноз, для этого может рассматриваться вопрос о госпитализации
Благодарю вас за ответ. Завтра пойду к терапевту. Сейчас состояние вроде получше , стул стал более менее оформленным, но вокруг него есть слизь с прожилками крови, температура колеблиться 36,6-37,3, живот бывает побаливает и подташнивает в основном если что-то съесть.
Сейчас принимаю смекту, полисорб, регидрон
Скажите пожалуйста, энтерофурил еще есть к меня надо ли его принимать? Или лучше этого не делать?
Лучше не принимать, его используют только при подтвержденных бактериальных инфекциях.
Спасибо 🙏🏻
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы предварительно могут быть связаны либо с возможной кишечной инфекцией (недомогание, повышение температуры, частые позывы в туалет, слизь), либо с антибиотик-асоциированной диареей (в связи с приёмом амоксициллина). Появление видимой крови на фоне оформленного стула на бумаге+ в туалете,а так же ложные позывы,как правило, связаны с нарушением в области прямой кишки и возможной микротравматизацией слизистой на фоне частого стула (в том случае, если видимая кровь светлого алого цвета) . Для уточнения рекомендуется проведение обследования:
- общий анализ крови
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, С-реактивный белок
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile (исключение антибиотик- ассоциированной диареи)
- ОКИ- тест (для исключения острых кишечных инфекций)
Для облегчения самочувствия в подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-достаточный питьевой режим
- препарат из группы спазмолитических средств, например, Тримебутин (Тримедат) по 200 мг 3 раза в сутки до 2-4х недель (для нормализации моторики желудка)
- препарат из группы ветрогонных и гастропротекторных средств, например, Пепсан Р по 1 пакетику 3-4 раза в сутки 10-14 дней
Благодарю вас за ответ!
К вечеру кал стал жидким ( зеленым каким-то ) , фото прикрепила
Позывы ночью частые но выходит немного.
Сейчас напилась полисорб ,с 3 ночи в туалет не ходила , как будто закрепило.
По поводу анализов, у нас к сожалению нигде не сдать такие , даже в инфекционке думаю , что не делают ( или отвозят в республиканский центр ) раз в неделю.
Скажите пожалуйста, стоит ли мне рассмотреть госпитализацию ?
Из симптомов на данный момент:
Температура 37
Урчание в животе
Озноб
Тошнота после того как попью воды
Диарея ( но с 3 ночи не было)
Благодарю за уточнение.
В таких случаях в любом случае рекомендуется очная консультация врача для осмотра и сдача анализов, которые возможны (общий анализ крови, С-реактивный белок) для исключения возможных воспалительных процессов, инфекционного генеза заболевания и тд.
По возможности анализ на инфекции стоит всё-таки сдать или обратится для начала к инфекционистам я думаю методы диагностики подобных нарушений у них точно есть.
Вопрос о необходимости госпитализации лучше рассматривать после очной консультации врача.
Благодарю вас, очно осмотреть инфекционист только сможет на буднях или придется в инфекционку госпитализироваться , но не уверена , что там есть дежурный инфекционист. У нас небольшой район
Поняла Вас, обычно перед решением вопроса о госпитализации врач/фельдшер осматривает на приёмном покое и берут необходимые анализы на основании которых принимается решение. Если же отмечается учащение акта дефекации, повышение температуры до более высоких значений, кровь и слизь в стуле и значительное ухудшение общего самочувствия, то в любом случае рекомендуется рассмотреть вопрос о госпитализации.
Благодарю , понаблюдаю за состоянием в течение дня, если станет хуже вызову скорую 🙏🏻
Конечно, стоит так и сделать. Желаю Вам скорейшего выздоровления! 😊
Спасибо вам большое!
Анна , извините за вопрос
Заметила еще такой момент, что сегодня температура по большей части в норме, но как только что-то поем поднимается 37.2
Это нормально?
Может лучше вообще не есть?
Температура тела может в течении суток у человека меняться в небольших значениях в зависимости от активности, состояния нервной системы (стресс, переживания), температуры окружающей среды и тд. Если пища была горячей или Вы выпили горячий чай или находитесь в теплом помещении, то температура может на короткий промежуток времени стать 37-37,2-37,3 и постепенно самостоятельно нормализоваться (это может так же происходить в рамках физиологической особенности организма,которую человек может целенаправленно не отслеживать, так как на самочувствии это не отражается) . Измерение температуры лучше проводить в спокойном состоянии и не сразу после еды или какой -либо другой деятельности. При стойком повышении температуры свыше 38, появлении болей в животе, частой диареи с примесью крови/слизи стоит срочно обратиться к врачу.
Просто сразу ее чувствую , так как начинается озноб и болит голова.
Жидкого стула сегодня не было, только живот бурлит и иногда побаливает
Поняла Вас, если прием пищи не провоцирует появление болевого синдрома и частых позывов в туалет, то целенаправленно ограничивать себя в питании не стоит, организму надо восстанавливаться. Подскажите пожалуйста, как Вы себя чувствуете на данный период времени? Есть ли положительная динамика в самочувствии в сравнении со вчерашним днём?
По сравнению с ночью и вчерашним днем, чувствую себя лучше, особенно когда нет температуры.
Болит задний проход- раздражен весь от диареи
Боль и тошнота почти ушли
Чувствуется конечно некая токсикация организма и позывы бывают в туалет ложные , но диареи не было
Съела сейчас булку сделанную в тостере , это было зря сразу поднялась температура 37,3
От боли в заднем проходе после выраженной диареи и ложных позывов в подобных ситуациях может рекомендовано быть использование свечей Натальсид по 1 свече 2 раза в сутки 5-7 дней до нормализации состояния.
Так же во время или после выраженной диареи при сохранении плохого самочувствия рекомендуется прием препаратов для восстановления водно-солевого баланса, например, Регидрон или Адиарин регидрокомплекс в течении 2-3х дней до нормализации самочувствия.
Спасибо, я пью регидрон со вчерашнего дня уже около 2-х литров выпила. А какую то таблетку можно принять от головной боли и озноба ? Или не стоит раздражать желудок
Можно парацетамол или ибупрофен. Если переживаете за желудок, то параллельно в похожих ситуациях рекомендуют прием препарата из группы ИПП, например, Омепразол.
Спасибо большое вам 🙏🏻
Скорейшего Вам выздоровления! 🤗
Еще раз благодарю )
Сейчас впервые сходила в туалет , стул уже оформленный , но вокруг него слизь все равно есть с алыми прожилками.
Надеюсь все восстановится 🙏🏻
Слизь с прожилками может сохраняться пока есть дискомфорт в прямой кишке по причине того, что была выраженная диарея и ложные позывы. Постепенно всё восстановится. Но при сохранении/возобновлении симптоматики необходимо пройти вышеуказанные обследования.
Спасибо, надеюсь что будет лучше, в понедельник уже собралась к терапевту .
Скорейшего Вам выздоровления!
Анна , здравствуйте.
Простите за беспокойство.
Пишу так появилось чувство жжения в желудке после приема любой пищи ( бульон, сухари, вода)
Желудок именно не болит а как жжение и немного тошноты , особенно если ложусь на живот, температура 37 так и держится , еще сейчас проснулась так как сильное вздутие .
Скажите пожалуйста ,с чем может быть связано жжение в районе выше пупка ?
Спасибо 🙏🏻
Доброе утро.
Обращайтесь, я всегда рада Вам помочь😊
Дискомфорт в плане жжения сразу после приема пищи и тошнота, как правило, характерны для функциональных нарушений моторики желудка. Данное состояние не опасное и не требует экстренного обращения к врачу. Но с учетом того, что держится температура 37 и для оценки точной локализации/ выраженности дискомфорта рекомендуется очный осмотр врача для определения дальнейшей тактики обследования и лечения.
Для улучшения самочувствия в похожих ситуациях рекомендуется:
-препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды
- препарат из группы ветрогонных и гастропротекторных средств, например, Пепсан Р по 1 пакетику 3-4 раза в сутки по требованию ( при вздутии)
Спасибо большое 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Скорейшего Вам выздоровления! 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить развитие антибиотикоассоциированного колита, в частности, на фоне инфекции Clostridioides difficile. Прием антибактериальных препаратов (амоксициллина) часто подавляет нормальную микрофлору кишечника, что позволяет патогенным бактериям активно размножаться, вызывая острое воспаление слизистой оболочки, появление слизи, прожилок крови и повышение температуры.
Подобные симптомы могут доставлять выраженный дискомфорт и пугать, однако данное состояние успешно поддается специализированному лечению после точной диагностики.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile для немедленного подтверждения или исключения специфической клостридиальной инфекции.
- Кал на фекальный кальпротектин для оценки степени выраженности воспалительного процесса в толстой кишке.
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для контроля системной воспалительной реакции.
В плане терапии могут рекомендовать (до получения результатов анализов):
- Временную отмену препаратов магния (Магнерот) для исключения их дополнительного слабительного эффекта.
- Регидрон по 1 пакетику на 1 литр воды, пить мелкими глотками в течение дня для восполнения потерь электролитов и жидкости.
- Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день, 10-14 дней для связывания токсинов и вытеснения патогенной флоры.
- Смектит диоктаэдрический (Смекта) по 1 пакетику 3 раза в день, 3-5 дней для защиты слизистой кишечника.
Обычно рекомендуется щадящая диета: рисовый отвар, сухари, некрепкий чай, полное исключение свежих овощей, фруктов, молочных продуктов и сахара. При ухудшении состояния показан очный осмотр.
Будьте здоровы❣️
Благодарю вас за ответ.
Анализы такие в нашей поликлинике не берут к сожалению, даже в инфекционном отделении (
Не знаю что и делать
Скажите пожалуйста , чем я могу заменить энтерол ?
В подобных случаях, учитывая невозможность сдать анализы на инфекции в поликлинике, можно предположить необходимость старта эмпирической (симптоматической) терапии для защиты слизистой оболочки кишечника и купирования диарейного синдрома. Замена одного препарата на другой должна быть равноценной по механизму действияобеспечению связывания патогенов и формированию защитного барьера.
Подобные организационные трудности с анализами могут вызывать дополнительный стресс, однако базовые сорбенты и пробиотики доступны в аптеках без рецепта и эффективно работают до уточнения диагноза.
В плане терапии могут рекомендовать:
Вместо Энтерола (если он недоступен или не подошел) можно использовать другие безопасные сорбенты-мукопротекторы, например, Смектит диоктаэдрический (Смекта) по 1 пакетику 3 раза в день (строго за 1,5-2 часа до или после еды и других лекарств) препарат эффективно связывает бактериальные токсины и защищает воспаленную слизистую.
Как альтернативу пробиотику можно рассмотреть препараты на основе лакто- и бифидобактерий (например, Линекс форте или бифиформ) по 1 капсуле в день для поддержания баланса нормальной микрофлоры.
Обязательно продолжение щадящей диеты (рисовый отвар, сухари) и обильного питья. Если состояние будет ухудшаться (нарастание слабости, появление крови в стуле), потребуется обязательный очный осмотр врача или вызов скорой помощи.
Благодарю вас за ответ!
Сейчас состояние получше , бывает поднимается небольшая температура, преимущественно после еды.
Побаливает иногда желудок.
Стул уже не жидкий , оформленный
Есть все равно небольшое количество слизи с прожилками крови , но уже меньше чем в пятницу и субботу
Принимаю смекту, полисорб , регидрон
Еще у меня есть энтерофурил , скажите стоит ли его принимать?
Завтра пойду на прием к терапевту
В подобных случаях улучшение состояния на фоне приема сорбентов указывает на правильность выбранной тактики. Сохраняющаяся субфебрильная температура после еды и остаточные явления в виде слизи с единичными прожилками крови являются закономерным следствием перенесенного острого воспаления слизистой оболочки кишечника и не требуют паники, так как отмечается явная положительная динамика (стул стал оформленным, количество крови уменьшилось).
В плане терапии могут рекомендовать:
Прием Энтерофурила на данном этапе выздоровления нецелесообразен, так как стул уже оформленный, а препарат может дополнительно подавить восстанавливающуюся нормальную микрофлору кишечника.
Продолжение приема Смекты и Регидрона до полной нормализации состояния (обычно еще 1-2 дня). Полисорб лучше отменить, чтобы избежать избыточного закрепляющего эффекта (запора).
Обязательно продолжайте щадящую диету (сухари, рис, некрепкий чай). Очный осмотр терапевта завтра верное решение для контроля за восстановлением и пальпации живота.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 10 ответов
- 21 Февраля 18 ответов
- 22 Декабря 202525 ответов
- 14 Июля 20258 ответов
- 6 Января 202512 ответов
- 12 Февраля 202420 ответов
- 16 Ноября 202311 ответов
- 1 Ноября 202310 ответов
- 14 Июня 202320 ответов
- 12 Марта 202312 ответов