Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4624246

Головокружение, сердцебиение

Планирую беременность. Ттг 5.90, эндокринолог выписывает тироксин 25мкг. Примерно через полтора месяца ттг 2.32. Еще на повторном приеме не была. Один или два раза пропустила прием тироксина( появилась боль в желудке, пришлось утром принимать другие препараты). Параллельно начала принимать утрожестан( гинеколог выписал). Принимала 2 дня. Начались головокружения, слабость, сердцебиение. Тироксин вообще отменила, утрожестан попробовала вагинально одну. Все ровно плохо. К врачу только на след.неделе. Не знаю, в чем причина такого самочувствия. Или пропуск тироксина или, наоборот, он мне не подходит. Или дело в утрожестане? Его принимала в дозе 200 2 р/д. Второй день утрожестан не принимаю, все ровно плохо. Вторую ночь по телу резкий жар проходит. До климакса ещё далеко. Сна нет.Что со мной? Возобновлять тироксин или нет?

36 лет
31 Октября ·Просмотров: 88·Елена, Орёл

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как тироксин минимальная дозировка и симптомы появились только после начала утрожестана, то маловероятно причина в тироксине. Утрожестан часто вызывает такие симптомы, поэтому больше влияния именно утрожестана.
Тироксин продолжить желательно, так как для планирования беременности он высоковат.
Причины повышения ТТГ исключали? Кровь на АТТПО, ферритин, витамин Д сдавали?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Аттпо не сдавала, все остальные анализы в норме. Значит прекращение тироксина не могло повлиять на моё состояние? Ничего страшного, что я его несколько дней не принимала? Если дело в утрожестане, когда мне должно стать легче?

Прекращение тироксина не могло повлиять. Более вероятно влияние утрожестана. Обычно после отмены симптомы проходят в течение нескольких дней. если не пройдут все же исключить другие причины, например дефицит железа может вызывать такие же симптомы. Сдать кровь на ферритин, витамин Д и АТТПО желательно, чтобы понимать причину повышения ТТГ.

Принятый ответ

Здравствуйте! При планировании беременности оптимальным считается уровень ТТГ менее 4,0 мкМЕ/мл при отсутствии повышенных антител к ТПО и болезней щитовидной железы в прошлом или менее 2,5мкМЕ/мл, если антитела к ТПО повышены, а так же при планировании беременности с помощью ЭКО.
Регулярный постоянный прием тироксина в виде таблетки помогает достичь целевого благоприятного для зачатия и имплантации уровня гормонов щитовидной железы. Внутри таблетки содержится точно такой же гормон, что и родной, он не может не подходить. Дозировка 25 мкг самая минимальная из существующих. Нежелательные или побочные эффекты от приема данного препарата возможны при передозировке. Анализ ТТГ 2,32 абсолютно точно исключает передозировку и возможность отнести плохое самочувствие к приему тироксина.
При головокружении, слабости, сердцебиении рекомендуется проверить уровень гемоглобина и ферритина в анализе крови, витамина Д, измерить давление, возможно, в случае отсутствия контрацепции и планах на беременность уже сделать тест или сдать кровь на ХГЧ, так может проявляться и само начало беременности.
Для приема утрожестана при планировании определяет показания гинеколог.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

Понимаю Ваши переживания в сложившейся ситуации. Давайте вместе разберёмся.
Дозировка тироксина равная 25 мкг- это минимальная, даже не терапевтическая дозировка, с учетом последнего анализа на ТТГ можно точно сказать, что причина ухудшения самочувствия не связана с приёмом тироксина.
Так как планируется беременность, ТТГ важно держать не выше 4,0 при отсутствии патологии со стороны щитовидной железы. Поэтому приём тироксина рекомендуют продолжить в прежней дозировке.
ТТГ контроль через 6-8 недель или сразу при подтверждении беременности.
Дополнительно также рекомендуют проверить :
- АТ-ТПО- исключить аутоиммунный фактор снижения функции щитовидной железы
- узи щитовидной железы
- ферритин, витамин д3- исключить дефициты, которые могли повлиять на повышение ТТГ.

С большой вероятностью, на самочувствие повлияло приём Утрожестана, стоит обсудить этот момент с лечащим гинекологом. Симптомы могут сохраняться до недели. Дополнительно рекомендуют исключить беременность, сдав кровь на ХГЧ

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего жалобы вызваны побочным эффектом Утрожестана (прогестерона).
Дозировка 25 мкг левотироксина — минимальная. Пропуск одной-двух таблеток или отмена препарата не вызвают столь резких симптомов, так как левотироксин имеет длительный период полувыведения и действует накопительно. Напротив, ваш ТТГ идеально снизился с 5.90 до 2.32, что является целевым значением для планирования беременности. Тироксин лучше возобновить в прежней дозировке

Принятый ответ

Здравствуйте. ТТГ 2,32 не указывает на избыток тироксина. Самостоятельно отменять назначенные 25 мкг не стоит, обычно приём продолжают в прежней дозе без компенсации пропущенных таблеток. Утрожестан внутрь действительно может вызывать головокружение и сонливость, но сохраняющиеся сердцебиение и слабость нельзя объяснить только им. Обычно в подобных случаях я рекомендую измерить давление и пульс, сделать ЭКГ и согласовать схему прогестерона с гинекологом. Если беременность возможна, нужен тест или ХГЧ. При положительном результате ТТГ проверяют сразу, далее обычно каждые четыре недели в первой половине беременности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.