Учащений кашель

Евгения Бережнова31 Октября

5.0

Инфекционист

580 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте. Меня зовут Евгения Дмитриевна, я врач-инфекционист. Нет, по данным лабораторного исследования коклюш у Вас не обнаружен. Но Вы брали мазок, здесь точнее будет анализ на определение антител к bordetella pertussis (возбудителю коклюша). При наличии антител класса IgM - можно говорить об острой стадии заболевания, и связать симптомы именно с этим. При наличии антител класса IgG - о перенесенном заболевании ранее либо об иммунитете после вакцинации (если она есть). В мазках эту бактерию найти сложно, тем более после приема антибиотиков.

Никита Сартаков31 Октября

4.9

Инфекционист

891 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
Не совсем понял из вопроса сохраняются ли систомы на данный момент?
Судя по анализу возбудитель коклюша не выявлен, а значит и диагноз маловероятен.
По представленному снимку, больше похоже на бронхит, (хотя оценить снимок по фотографии довольно трудно и обычно это должен делать врач-рентгенолог), для коклюша опять же не характерно подобное поражение дыхательных путей.

Если на данный момент кашель уменьшился или прошел, нет повышения температуры тела, можно сказать, что ребенок выздоравливает и смена тактики лечения не требуется.

Мария Антонова31 Октября

4.7

Инфекционист

2 818 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте

Ознакомилась с вашей ситуацией. Результат ПЦР исследования мазка на коклюш отрицательный, по этому анал за диагноз не подтверждается.
Если у ребенка сохраняется частый надсадный кашель, то возможно проведение дообследование: ИФА крови на коклюш IgM, IgG. ИФА крови на антитела к микоплазме пневмониа и хламидии пневмониа.

Оксана Зайченкова31 Октября

4.8

Инфекционист

4 109 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. В представленных анализах возбудитель коклюша не выявлен, хотя судя по всему брали у вас мазок со слизистой рта. А это не лучший материал, для коклюша нужен мазок из носоглотки или с задней стенки глотки. К тому же анализ брали уже на фоне кашля и после антибиотика. Т е отрицательный ПЦР делает коклюш маловероятным, но полностью его не исключает. Антител к коклюшу среди анализов нет. Можно их сдать, чтобы понимать был ли контакт в целом с возбудителем коклюша.
2. На рентгене воспаления не видно, картина больше соответствует бронхиту, который вполне может сопровождаться долгим кашлем после вирусной инфекции. СОЭ в динамике прошло в норму, что хорошо. Поэтому я не вижу смысла в назначении второго антибиотика.
3. Еще важный момент, что коклюш имеет весьма характерный кашель. Это приступы, когда ребёнок закашливается подряд много раз, с шумным свистящим вдохом между ними, краснеет, а иногда приступ заканчивается рвотой. Если такого не было, скорее всего, это был не коклюш, а вполне вероятен остаточный кашель после вирусного бронхита. Дыхательные пути после болезни ещё не до конца восстановились и легко раздражаются. Такой кашель проходит постепенно и сам, по мере того как восстанавливается слизистая. Чтобы ей помочь, можно делать ингаляции через небулайзер с обычным физраствором по 5 мл 3 раза в день или чаще. Еще кашель может вызывать и слизь, стекающая из носа по задней стенке глотки.

Нина Извозчикова31 Октября

5.0

Инфекционист

44 738 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По результатам представленных анализов данных за коклюш нет, результат исследования мазка из глотки на возбудитель коклюша отрицательный.
Также вы не описываете характерные приступы кашля.
По рентгену не могу исключить бронхопневмонию справа, отмечается сгущение в нижних отделах справа легочного рисунка.
Если сохраняется кашель, есть непостоянная температура, то при таком рентгене назначают антибиотик.
Кровь может не изменяться, если возбудителем является, например микоплазма или хламидия пневмонии.
Таким образом по результатам коклюша нет, а с учетом данных рентгена следует обсудить лечение с педиатром.