Синусовая тахикардия
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать? Год назад начало подниматься давление 130-140/90 и стала проявляться постоянно высокий пульс (чувство тремора в груди, как вибрация). Сначала мне назначали Конкор 2.5 мг и на нем я себя стала чувствовать отлично, потом спустя полгода приема у меня пульс стал 45-50, и мне урезали эту дозу в двое а после уже приема месяца-двух в такой дозе вдруг резко пульс стал снова под 100 и выше ударов и давление снова вернулось. Другой врач назначил ко-перинева 4/1.25 но лучше не стало, наоборот появился сухой кашель и. Стала болеть голова. Кардиолог в итоге назначила беталок 25 и индопамид. Пульс в пределах 70-80 бывает и выше. Два дня назад появилась простреливающая боль слева над грудью отдающая под мышку я сделала ЭКГ кроме того что написано в заключении синусовая тахикардия (100 ударов) больше ничего. Я после этого выпила беталок и индопамид стал 77. Сегодня чувствую постоянную тяжесть в груди пульс примерно 80. Подскажите как быть может мне нужен другой препарат возможности поехать к врачу сейчас нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, добрый день!
На ЭКГ регистрируется правильный синусовый ритм, выраженная тахикардия, данных за нарушения в виде аритмии и ишемии нет.
В вашем случае желательно выполнить дообследования для определения причин возникновения тахикардии.
Тахикардия может быть связано с несколькими причинами :
- анемия- для ее исключения исследуют кровь на оак и ферритин ( норма ферритина свыше 70)
- патология щитовидной железы- сдается кровь на гормоны ттг,т4 свободный
- электролитные нарушения- исследуют кровь на калий и магний
Относительно терапии, то кашель который у вас возник на фоне приема ко-перина был вызван наличием побочного эффекта со стороны иАПФ - перидноприл, на будущее все препараты из этого ряда ( заканчивающиеся на прил) не рекомендованы вам, так же будут вызывать кашель.
В настоящее время можно оставить на постоянный прием т. беталок зок 25 мг и индапамид 2,5мг, но лучше начать прием отдельно гипотензивной терапии в виде т. лозап 25 мг утром и т. индапамид 2,5мг, а в целях коррекции цифр пульса т. ивабрадин 5 мг по 1 таб утром и вечером.
Подскажите, как давно проверяли гормоны щитовидной железы?
Здравствуйте,ферритин сдавала 23 сентября он низкий 12.9, железо в таблетках не могу пить из-за проблем с жкт, гемоглобин был 120. Сейчас принимаю тироксин,так как ТТГ был высокий, на данный момент в норме
Вы предлагаете продолжить прием беталок и индопамид и добавить лозап и ивабрадин, я правильно поняла?
Сегодня я могу их выпить, у нас 14-40 я ещё не обедала. Сейчас я помимо лекарств кардиолога принимаю тироксин и альфанормикс
ТТГ 4.54, на фоне приема тироксина и я продолжаю его принимать и т4 8.6
Вероятнее всего причинами тахикардии у вас наличие анемии и дисбаланс гормонов щитовидной железы.
Относительно терапии можно рассмотреть несколько вариантов:
т. беталок зок 25 мг и индапамид 2,5мг постоянно
ИЛИ
т. лозап 25 мг утром и т. индапамид 2,5мг, а в целях коррекции цифр пульса т. ивабрадин 5 мг по 1 таб утром и вечером постоянно
Я вас поняла, а если к тому что я принимаю добавить лозап и ивабрадин или что-то одно из них? И я понимаю, что мне любым способом нужно поднимать ферритин! Можете дать совет по этому поводу, если я снова начну пить Сорбифер, можно ли его сочетать с этими препаратами и плюс тироксин ом и как их правильно разделить по времени
При наличия реакции со стороны ЖКТ на фоне железосодержащих препаратов рекомендуется более мягкие препараты, можно попробовать мальтофер. Сорбифер дурулес все-таки более агрессивно влияет на слизистую.
Смотрите, беталок зок - это в-блокатор, он влияет как на пульс, так и на давление, т. индапамид диуретик снижает давление.
Лозап - препарат снижающее давление, а ивабрадин действует только на снижение пульса.
Желательно выбрать только одну из представленных комбинаций, вместе беталок зок и ивабрадин принимать нельзя.
Сочетать препараты железа с препаратами от давления и пульса можно.
Спасибо большое поняла вас. Если я поднимаю ферритин у меня должно по сути выровнить пульс ?
да, на фоне повышения ферритина свыше 50 будет улучшение состояния, но так же необходимо контролировать уровень гормонов щитовидной железы.
Благодарю
Мария подскажите пожалуйста я сейчас посмотрела в последних анализах от августа у меня сильно был повышен калий, если я начну прием второй комбинации будет нормально?
Здравствуйте. Для уточнения причин высокого пульса и давления обычно рекомендуется дообследование: УЗИ сердца, УЗДГ БЦА, УЗИ почек+ надпочечников, ХМ-ЭКГ, ЭКГ, анализы крови на ТТГ, СТ4, ферритин, электролиты, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза крови, липидограмма, АСТ, АЛТ, общий билирубин, общий белок, КФК, креатинин, СКФ, мочевина, мочевая кислота)
Также рекомендуется диета с ограничением соли, животных жиров, дозированные аэробные физические нагрузки (плавание, ходьба, велотренажёр).
Если пульс на фоне приема беталока 25 мг выше 80 в мин, рекомендуется увеличить дозу до 50 мг.
Я приложила фото здравствуйте посмотрите
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
По нагрузочному тесту признаков ишемии не выявлено, а значит боли все же являются мышечными.
Дополнительно в качестве обследования ввиду наличия гипертонии и повышения холестерина обычно рекомендуется ещё выполнить УЗИ сосудов шеи.
В плане пульса, важно исключить вторичные причины этого.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний
Именно эти показатели давно сдавали?
Не было избытка стресса в последние дни?
Здравствуйте стресса не было. ТТГ 4.54 (на фоне приема тироксина) и т4 8.6.ферритин 12.9, железо тоже низкое, гемоглобин 120. сдавала 23 сентября. Подскажите пожалуйста как лучше разнести приемы препаратов по времени если я ещё начну принимать Сорбифер, если сейчас я принимаю тироксин, беталок и индопамид? Или по кардиологии что-то другое нужно если мне плохо снижает и нормализует пульс беталок и индопамид
Сейчас по креплю дуплекс сосудов шеи
Как раз дефицит железа и дает повышение пульса. Обычно лучше всего использовать препараты железа перед сном. Потому что перед сном обычно нет молочных продуктов, кофеина и других таблеток, в итоге железо ни с чем не конфликтует.
В такой ситуации возможно к терапии добавить сартан, данная группа не вызывает кашля и обычно хорошо переносится, например, валсартан 40-80 мг утром.
То есть беталок, индопамид и валсартан? А если лозап, индопамид и ивабрадин? Мне просто и такую комбинацию советовали. Подскажите что с вашей точки зрения лучше
Вообще ивабрадин давление не держит, а если оно у вас скачет, беталок будет предпочтительнее. Тем более возможно даже добавить ивабрадин к беталоку
Подскажите пожалуйста а если у меня повышен калий, можно ли пить валсартан? И какую схему лечения вы конкретно советуете? У меня сейчас давление на приеме беталока и индапамида 120/80 в среднем.
А какой был калий, уточниие пожалуйста. И какой креатинин
Калий 4.7, креатинин 64,13. Это я сдавала в конце сентября а повышен был калий в июне 5.2
Часто калий повышен вследствие неверно взятого анализа. При нормальной функции почек обычно он не повышается. Поэтому валсартан спокойно можно использовать
Я вас правильно поняла: беталок +индопамид+ валсартан и ивабрадин сейчас до восполнения дефицита железа попробовать такую схему?
А в каких дозах и сколько? Можете написать схему
Да, все верно!
А вы уточните пожалуйста дозы беталока и индапамида, которые принимаете
Беталок 25 мг и индопамид 2.5
Подскажите пожалуйста у меня дома есть лозап 50 мг он не подойдёт
Я сегодня выпила утром беталок и индопамид давление последнее время 120)80 а пульс примерно 70-80. Стоит ли вообще что-то добавлять или может повысить беталок так как беспокоит только пульс
Если можно распишите схему когда и в какой дозе.
Сейчас пульс и давление отличные, пока так и оставляйте.
Если вдруг давление будет выше 130/80, пульс выше 90, то можно спокойно ещё 25 мг беталока на вечер. Он снизит и давление, и пульс
А если пульс будет повышаться при нормальном давлении
Всё я поняла прочитала внимательно. Благодарю
Можно у вас спросить последний вопрос: если с утра встаёшь нормальные показатели пульса и давления и в течении дня не изменяется то требуется ли вообще принимать препараты если ранее не принимал. Только при повышении свыше 140/90 был прием капотена разово? Я спрашиваю про то что у меня было ранее до приема вообще препаратов. И редкое повышение пульса при подъёме давления
Препараты принимаются ежедневно, потому что они накопительного действия, и просто держат цифры в пределах нормальных значений. Поэтому тут важно стабильность.
Благодарю
Здравствуйте!
В первую очередь отмечу, что гипертоническая болезнь должна лечиться препаратами, которые не только снижают давление, но и доказанно уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому терапия только Беталоком и индапамидом не является стандартной схемой лечения гипертонии.
На ЭКГ ишемических изменений не выявлено. По представленной записи нет признаков острых ишемических изменений, которые могли бы указывать на острую сердечную причину боли.
Повышенный пульс может быть связан с нестабильным артериальным давлением. Пока давление не будет должным образом скорректировано, частота сердечных сокращений также может оставаться повышенной.
При этом важно учитывать и другие причины. Например, по анализам у вас снижен ферритин. В таких случаях рекомендуется восполнить запасы железа препаратами железа (например, Мальтофер или Ферлатум).
На период коррекции давления можно оставить Беталок, если нет противопоказаний. Однако в первую очередь необходимо подобрать полноценную антигипертензивную терапию. Если ингибиторы АПФ (например, Капотен) вызывают кашель, обычно их заменяют препаратами из группы сартанов, например кандесартаном 8 мг.
Также обращаю внимание на повышенные показатели холестерина и триглицеридов. Рекомендована коррекция питания. Вопрос о назначении статинов следует решать после оценки сердечно-сосудистого риска, в том числе с учётом уровня липопротеида(а) и результатов УЗИ брахиоцефальных артерий.
УЗИ сосудов шеи я прикрепила
Какую схему лечения посоветуете? Давление сейчас 120/80
Мучает тахикардия, высокий пульс в районе 100 особенно вечером
После приема утром беталока 70-80
Для начала обычно рекомендуется восполнить запасы железа, это напрямую влияет на пульс
Если симптомы выражены, то возможна коррекция лечения, обычно повышается доза беталока, но необходимо для начала разобраться с причиной
Как минимум сделать холтер-ЭКГ
Так пока буду восполнять дефицит железа, что мне принимать для снижения пульса? На холтер уже записалась
Какую дозу беталока принимаете ?
25 мг
Обычно в таких случаях увеличивают до 50 мг
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202328 ответов
- 28 Марта 20235 ответов
- 13 Марта 20237 ответов
- 13 Марта 202317 ответов
- 4 Марта 20238 ответов
- 2 Марта 202311 ответов
- 20 Февраля 202327 ответов
- 1 Февраля 202331 ответ
- 18 Января 202310 ответов
- 10 Января 20236 ответов