АИТ , ттг, гипотиреоз
Здравствуйте, принимаю л-тироксин 25 мкг, пол года , изначально ттг был 3,75, сейчас 1,4 ... Т.к готовилась к эко сказали ттг надо снизить, снизила но беременность не получилась, и пока не планирую вступать в новый протокол. Но по динамики заметила что ттг падает , но растут т3 и т4 , плюс пила комплекс витаминов там был йод, и ощущение что изза этого поднялись антитела к тпо , были 500-600, стали более <1000🫣 имеются псевдоузлы. По поводу приема тироксина , могу ли я его отменить , или уменьшить дозу до 12,5 , и плавно сойти ? Боюсь тиреотоксикоза 😔появилась тахикардия , но не знаю либо тревожность повысилась , либо из-за таблеток .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На текущий момент показания к приему левотироксина отсутствуют. Рекомендуется полная отмена препарата с последующим контролем уровня ТТГ через 1,5 месяца. При условии сохранения нормальных показателей ТТГ дальнейшая терапия не требуется. Прием препаратов йода следует прекратить, включив в рацион йодированную соль.
Спасибо за ответ 🤗 стоит ли беспокоиться что мог сильно упасть за эти два месяца ттг и развиться тиреотоксикоз? Сдать анализы ?
Рекомендуется сдать анализ на ТТГ, однако, учитывая низкую дозировку, поводов для серьезного беспокойства нет.
Спасибо , анализы сдам для своего успокоения🙏
Не за что!)
Принятый ответ
Виктория здравствуйте !
Не переживайте !
Конечно можете спокойной сразу же отменить эти 25 мкг л тироксина . Они вам не нужны !
Да , при вступлении в протокол нужно ТТГ менее 2,5, в остальных случаях нормальный ТТГ считается до 4.
Ничего страшного что антитела увеличились ! Их контролировать и снижать никак не надо .
Спасибо за ответ😊 скажите пожалуйста стоит ли слать анализы , боюсь что мог сильно упасть ттг за эти 2 месяца( и если снова начну вступать в протокол , сразу начинать принимать его сразу или по обстоятельствам ?!
Да можно сдать сейчас посмотреть ! Если ТТГ до 4 все в порядке !
При вступлении в протокол так же контроль !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство. В подобных случаях возможно полностью отменить прием тироксина с контролем ттг через 6-8 Нед.
Повышение антител к ТПО свидетельствует о наличии предрасположенности к развитию аутоиммунного тиреоидита (заболевание при котором клетки иммунной системы воспринимают клетки щитовидной железы , как «чужеродные» и разрушают их , что приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреозу)). Но данное заболевание развивается далеко не всегда. Сдавать в динамике данные антитела не рекомендуется , так как они могут увеличиваться/ уменьшаться, и на прогноз это не влияет.
Спасибо 🙏🏻значит с завтрашнего дня просто перестану принимать его. И в понедельник сдам анализы🤗
В понедельник будет рановато, в подобных случаях на фоне отмены терапии рекомендуется оценить кровь на ТТг и Т4 св через 6-8 Нед.
А. Вы наверное хотите исключить в настоящее время избыточное снижение ТТг?
Да просто переживаю , за симптомы непонятные , тахикардия появилась и иногда трясет ( мог ли он сильно упасть за 2 месяца пока не сдавала его ( последний раз был 1,4 ...
Маловероятно, так как доза небольшая . Но учитывая жалобы, показания к сдаче есть в подобных случаях , так как ситуации могут быть разные
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. Так как на данный момент не планируется беременность, то тогда в данном случае можно отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, сейчас в его приёме необходимости нет.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год. Изолированное повышение антител негативно на организм не влияет, по данному поводу не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория
Учитывая описанную Вами ситуацию, вероятно, врач отменит левотироксин. Дозировка 25 мкг, а тем более 1.25 мкг - это очень маленькая доза и редко назначается для компенсации настоящего гипотиреоза у молодых пациентов.
Антитела к ТПО нет необходимости сдавать повторно, их показатель может постоянно изменяться и никак не влияет на тактику
Здравствуйте, Виктория
Учитывая описанную Вами ситуацию, вероятно, врач отменит левотироксин. Дозировка 25 мкг, а тем более 1.25 мкг - это очень маленькая доза и редко назначается для компенсации настоящего гипотиреоза у молодых пациентов.
Антитела к ТПО нет необходимости сдавать повторно, их показатель может постоянно изменяться и никак не влияет на тактику.
Уровень ТТГ после отмены левотироксина рекомендуют проконтролировать через 6-8 недель
Здравствуйте!
Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим .
ТТГ 1,4, свободные Т3 и Т4 в норме, признаков тиреотоксикоза по анализам предположительно нет.
Учитывая исходный ТТГ 3,75 и отсутствие планов ЭКО, могут рекомендовать обсудить с эндокринологом снижение дозы до 12,5 мкг или пробную отмену левотироксина с контролем ТТГ и свободного Т4 через 6 недель.
Рост АТ к ТПО обычно не является показанием к увеличению дозы тироксина. Йодсодержащие комплексы пока не рекомендуют .
При тахикардии рекомендуют сделать ЭКГ и проверить пульс.
Скажите как самочувствие? Какое у вас АД и пульс ?
Спасибо большое! Пульс 95 бывает в покое ( поэтому и начала переживать , думаю мало ли ,пью и пью тироксин ,а он возможно понизил сильно уже ттг за эти 2 месяца...
Давление в норме ✅
Пульс 95 в покое сам по себе не опасен, но если раньше он был ниже и появилась тахикардия, это повод проверить, не связана ли она с терапией.
При ТТГ 1,4 и нормальных свободных Т3 и Т4 лабораторных признаков передозировки левотироксина нет. Однако индивидуальная чувствительность к препарату возможна.
Рекомендую снижение дозы до 12,5 мкг или отмену с контролем ТТГ и свободного Т4 через 6-8 недель .Также желательно рекомендуют сделать ЭКГ.
Если пульс устойчиво выше 100 в покое, появляется выраженная слабость, одышка или боль в груди, необходима обычно очная оценка.
Спасибо большое 🤗
Здравствуйте. Исходный ТТГ 3,75 сам по себе не подтверждает гипотиреоз. Если 25 мкг назначили только для подготовки к ЭКО и беременность сейчас не планируется, можно обсудить пробную отмену без постепенного снижения. Обычно в подобных случаях я рекомендую проверить ТТГ и свободный Т4 сейчас из-за тахикардии, затем через 6-8 недель после отмены. Последний приложенный ТТГ 1,4 датирован июлем, он не отражает нынешнее состояние. Рост антител не означает тиреотоксикоз, снижать их и повторять анализ не нужно. Тахикардию стоит оценить по пульсу и ЭКГ. Перед новым протоколом ЭКО гормоны проверяют повторно и решают вопрос о лечении.
Спасибо большое за ответ! Давление 116на 80, пульс иногда без причины может быть 95 , иногда даже лежа , от этого немного тяжесть в груди появляется ( экг делала все было хорошо .
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202316 ответов
- 30 Января 202318 ответов
- 25 Января 202329 ответов
- 23 Января 202311 ответов
- 20 Января 202353 ответа
- 20 Января 202322 ответа
- 19 Января 20239 ответов
- 5 Января 202310 ответов
- 4 Января 20239 ответов
- 2 Января 20238 ответов