Межреберная невралгия

Мария Краснова31 Октября

4.3

Нейрохирург

3 686 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При болях, вызванных опоясывающимся герпесом рекомендуется прием препаратов от нейропатической боли, один из самых эффективных препаратов - антиконвульсант габапентин. Назначается очно у невролога, рецептурный препарат. Обычно прием начинают с дозы 300 мг/сут с увеличение дозы каждые 3 дня на 300 мг. Эффективная доза 900-1200 мг/сут. Так же возможно использование пластыря с лидокаином ( наклеивания на места, где нет высыпаний).

Виктория Качанова31 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятна острая герпетическая невралгия, связанная с воспалением чувствительного нерва на фоне опоясывающего герпеса. Вирус поражает нервные волокна, поэтому боль возникает не только в месте высыпаний, но и распространяется по ходу межреберного нерва под грудью. Она может быть очень сильной, жгучей, стреляющей, практически постоянной, с короткими периодами облегчения. Это характерно для острого периода заболевания и пока не означает развитие хронической постгерпетической невралгии. Сейчас важно действовать в двух направлениях. Прежде всего, если с момента появления высыпаний прошло менее 72 часов, необходимо как можно раньше начать противовирусное лечение по назначению врача. Если продолжают появляться новые высыпания, лечение может быть целесообразно и позднее. Второе направление — полноценное обезболивание. Обычные обезболивающие при поражении нерва нередко малоэффективны. В подобных случаях врач может рассмотреть габапентин или прегабалин, которые уменьшают патологическую болевую импульсацию. Дулоксетин также применяется при нейропатической боли, преимущественно при её затяжном течении, но не является первым выбором при острой герпетической невралгии. Эти препараты подбираются индивидуально, с постепенным увеличением дозировки, эффект развивается не всегда сразу. Дополнительно рекомендуется исключить трение одежды, прогревание поражённой области, обеспечить бережный уход за высыпаниями. По мере стихания воспаления боль обычно постепенно уменьшается.

Нурлан Иманов31 Октября

4.1

Нейрохирург

6 317 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Скорее всего боль под грудью связана с поражением межрёберного нерва вирусом опоясывающего герпеса. Вирус вызывает воспаление нерва, поэтому боль может быть очень сильной, жгучей, простреливающей и распространяться от спины по ходу ребра к груди.
Если с момента появления высыпаний прошло не более 72 часов, необходимо начать противовирусное лечение: валацикловир 1000 мг 3 раза в день в течение 7 дней либо ацикловир 800 мг 5 раз в день. При выраженной боли обычных обезболивающих часто недостаточно. В таких случаях применяют габапентин или прегабалин, которые уменьшают именно нервную боль. Дополнительно можно использовать парацетамол, а на неповреждённую кожу местные средства с лидокаином.

Натия Кобесова31 Октября

4.8

Невролог

3 746 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая жалобы, вероятно по описанию герпетическая невралгия. В таком случае если с момента высыпаний прошло не более 72 ч рекомендована противовирусная терапия, валацикловир + для снятия болевого синдрома антиконвульсанты , габапентин либо антидепрессанты с противоболевым эффектом, дулоксетин. Дозы подбираются на очном приеме у невролога, препараты рецептурные.

Ростислав Синельников31 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Острая герпетическая невралгия вызывает интенсивную боль из-за воспаления нервных волокон. Противовирусные препараты эффективны при начале терапии в первые 72 часа от появления сыпи. Габапентин или прегабалин снижают патологическую болевую импульсацию и применяются при нейропатическом болевом синдроме. Дозировку подбирают индивидуально с постепенным увеличением для достижения эффекта. Местные средства с лидокаином облегчают состояние при нанесении на участки без повреждений кожи. Обычные анальгетики часто оказываются малоэффективны при таком механи зме боли