Боли в желудке , кишечнике
Подскажите какие анализы нужно сдавать и протокол лечения и порядок посещения каких врачей мне необходим при таких хронических заболеваниях как хронический гастрит, эндометриоз, кисты в молочных железах ,фиброаденомы , также узел на щитовидке 5мм , энцефалопатия 1-2ст. Есть аллергия Аллергия на ряд железа , пинцелина,карбаксилаза,аллерген супрастин .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Начинают обычно с терапевта, особенно учитывая боли в животе и лекарственную аллергию. Из анализов назначают общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ), при необходимости СРБ. Если боли возникают в верхней части живота, сопровождаются изжогой, тошнотой, тяжестью после еды, может потребоваться ФГДС и обследование на Helicobacter pylori. При болях в кишечнике важно учитывать характер стула.
Отдельно необходимо наблюдение у гинеколога по поводу эндометриоза. Это заболевание иногда сопровождается болями в кишечнике, особенно перед менструацией и во время нее. Кисты и фиброаденомы молочных желез контролируют по УЗИ у маммолога. Узел щитовидной железы размером 5 мм чаще всего требует только наблюдения, если по УЗИ нет подозрительных признаков. Также проверяют ТТГ.
Что касается энцефалопатии, необходимость лечения определяет невролог после уточнения причины такого диагноза.
Где именно болит живот, как давно, есть ли связь с едой или менструацией, какой стул?
Ответ : Давно болит,годами,выше пупка ,где находится желудок там и болит,когда принимаешь руками болит все это место неприятно болит,тяжесть тошнота,голодные боли после даже еды,резко бываю голодной,резкие боли тоже присутствует,с годами по разному болит,и переход от желудка в двенадцати перстную кишку болит тянущие боли бывают до изменения цвета кожи , раньше болела 3_4степени эндометриоза,но при исследованиях его отрезали ,в последнее время и больше его не смотрела,но я уверена ,что у меня больной желудок.Какие анализы напишите, нужно сдать для того чтобы вылечить желудок.Возможно кишечник восстановится при выздоровления желудка. Жду Вашего ответа! Спасибо
А ещё не выносит желудок ничего ,даже вода иногда тяжела. Манная каша на воде или овсяная
Татьяна, учитывая многолетние боли выше пупка, тошноту, тяжесть после еды и голодные боли, в первую очередь исключают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также оценивают состояние слизистой желудка.
Основное обследование в такой ситуации - ФГДС с исследованием на H pylori. Дополнительно проводят общий анализ крови, ферритин, биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ), УЗИ органов брюшной полости.
До обследования для уменьшения боли и тяжести обычно применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды на 2-4 недели. Но желательно сначала выполнить исследование на H pylori, поскольку препарат может повлиять на результат теста.
Питаться лучше небольшими порциями, выбирать привычные продукты, которые хорошо переносятся. Ограничиваться только кашами не требуется.
Учитывая выраженность симптомов, ФГДС лучше провести в ближайшее время.
И скажите пожалуйста, обязательно ли делать сразу при фгдс биопсию? Или можно позже
Биопсия при ФГДС требуется не всегда. Если слизистая выглядит нормально, обязательной необходимости в ней нет. Но при обнаружении язвы желудка, подозрительных изменений слизистой или признаков атрофии биопсию желательно выполнить сразу, чтобы не проходить исследование повторно. При подозрении на H pylori также могут взять биопсию, но инфекцию можно выявить и без ФГДС, с помощью 13С-дыхательного теста или анализа кала на антиген.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие функциональной диспепсии или синдрома раздраженного кишечника, учитывая упоминание болей в заголовке обращения. Важно отметить, что сам по себе хронический гастрит протекает бессимптомно и не является причиной болевых ощущений. Наличие перечисленных сопутствующих состояний требует не единого протокола лечения, а планового мультидисциплинарного наблюдения.
Подобное обилие диагнозов может вызывать тревогу, однако грамотная маршрутизация позволяет надежно контролировать состояние здоровья.
Обычно рекомендуют дообследование:
По профилю гастроэнтерологии: 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori, кал на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь для оценки состояния желудочно-кишечного тракта и исключения воспаления.
Консультация гинеколога и маммолога для планового ультразвукового контроля эндометриоза и образований молочных желез.
Консультация эндокринолога для контроля узла щитовидной железы (узлы до 1 см, такие как 5 мм, обычно не пунктируют, а лишь наблюдают по УЗИ 1 раз в год).
Консультация невролога для оценки течения энцефалопатии.
В плане терапии могут рекомендовать:
Мебеверин 200 мг по 1 капс. 2 раза в день за 20 мин до еды для купирования спазмов в кишечнике при их возникновении.
Учитывая обширный перечень аллергий, любые новые медикаментозные назначения (включая препараты железа) требуют высокой осторожности и очной консультации.
Обычно рекомендуется полноценное сбалансированное питание по типу средиземноморской диеты без жестких ограничений.
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20237 ответов
- 14 Декабря 20235 ответов
- 13 Декабря 20239 ответов
- 6 Ноября 202319 ответов
- 16 Августа 20237 ответов
- 13 Августа 20237 ответов
- 23 Июня 20238 ответов
- 3 Апреля 202334 ответа
- 1 Апреля 202321 ответ
- 12 Марта 202312 ответов