У кормящей мамы заложен нос более 3 недель

Дарья Царева31 Октября

4.0

Ревматолог, Врач ЛФК

454 консультации

Здравствуйте, Ольга учитывая, что нос заложен достаточно давно и лечение не помогает ,я бы посоветовала сделать снимок придаточных пазух носа
При гв разрешены препараты на основе глюкокртикостероидов в виде спрея в нос.
Однако и их назначение должно быть обосновано ретгенелогически

Афсана Алиева31 Октября

5.0

Терапевт

28 316 консультаций

Ольга, здравствуйте!

Самостоятельно начинать прием системных антибиотиков категорически нельзя, только после подтверждения бактериальной инфекции по анализам .
Периодический отход зелено-желтых пробок и сохраняющаяся более 2,5 недель односторонняя заложенность носа с высокой вероятностью указывают на развитие острого бактериального воспаления пазух носа. Промывания и ингаляции с физраствором на этом этапе уже не могут полноценно эвакуировать гнойное содержимое из блокированной пазухи, поэтому не становится легче.
При подтвержденном бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики, и прерывать грудное вскармливание обычно не требуется.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ЛОР врачом, сдать общий анализ крови и СРБ.
А также до визита к врачу обычно могут рекомендовать:
1. Согласно клиническим рекомендациям, при остром синусите они могут применяться в составе комплексной терапии. Препараты на основе мометазона действуют преимущественно местно и имеют низкую системную биодоступность.
2. В отличие от изотонических, гипертонические растворы обладают повышенной концентрацией соли, что помогает уменьшить отек тканей и способствует разжижению отделяемого.
3. При выраженной заложенности носа могут применяться сосудосуживающие спреи в соответствии с инструкцией и рекомендациями, не более 5-7 дней .


Есть боли в области лба, пазух носа при наклоне головы вниз? Сдавали анализы?

Юлия Перфилова31 Октября

5.0

Терапевт

24 054 консультации

Здравствуйте, Ольга!

Если в пазухи носа попадает инфекция - это чаще всего бактерии / вирусы , слизистая отекает. Отек влияет на то , что пазуха перестает «дышать» , очищаться. Получается полость, в которой скапливается слизь

Промывание морской водой , Фурациллин отек никуда не уберут

В подобных случаях могут рекомендовать обсудить с врачом прием топических гормональных препаратов, как , например, Назонекс - он снимает отек слизистой , практически не всасывается в кровь , считается безопасным при ГВ . Назонекс при остром синусите используют по 2 впрыска в каждую ноздрю раз в день

При бактериальном синусите и ГВ можно использовать антибиотики , но главное подтвердить наличие бактериальной инфекции , для чего обычно рекомендуют оценить КТ придаточных пазух носа

Обязательно рекомендуется продолжать промывать нос - раствор должен вливаться в одну ноздрю и вытекать из другой, голова наклонена вбок , не запрокинута назад

Уточните , пожалуйста, есть ли боль при наклоне головы, в пазухах при надавливании ?

Елена Демьяненко31 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

6 376 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Если на очном приеме у ЛОР поставлен диагноз острого синусит,то необходимо дообследование с целью исключения гнойного процесса в пазухе: рекомендуется выполнить рентген пазух носа. При наличии жидкости в области верхнечелюстных пазух может быть приём системного антибактериального препарата и/или лечение процедурами в кабинете ЛОР.
Если на рентгене пазух носа имеет место только отёк слизистой,то лечение местное,симптоматическое: возможно использование сосудосуживающих капель с разжижающим компонентом Ринофлуимуцил/Риностейн в нос по 2 дозы в каждую половину носа 3р в день 6 дней, в сторону крыла носа, с последующим туалетом полости носа гипертоническими солевыми и в форме луна или объёмных промываний Долфин/Лейкой 3р/день 7 дней. На очищенный нос возможно использование капель Окомистина по 3-4 кап в каждую половину носа 3р/день 7 дней , закапывать в положении "нос кверху " по крылу носа.
Если синусит вызван отеком слизистой, то может быть рекомендован Мометазон в нос по 2 дозы в каждую половину носа 2р в день до 10 дней, в носу направлять в сторону крыла носа.

Юлия Рудоманова31 Октября

5.0

Терапевт

5 230 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте
В подобном случае причиной длительной заложенности, скорее всего, является выраженный отёк слизистой носа и нарушение оттока содержимого из околоносовых пазух. Зелёно-жёлтые выделения сами по себе не означают бактериальную инфекцию и не являются показанием к антибиотикам. Однако с учётом длительности симптомов более 2,5 недель и отсутствия улучшения действительно необходимо повторно обратиться к ЛОР-врачу для оценки состояния пазух, желательно выполнить КТ околоносовых пазух

В подобном случае обычно рекомендуется добавить мометазон (Назонекс или аналог) по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день курсом 2-3 недели. Он уменьшает отёк и воспаление, улучшает носовое дыхание. При местном применении практически не всасывается и совместим с грудным вскармливанием. Перед использованием промывайте нос солевым раствором. Фурацилин в нос не имеет доказанной эффективности, поэтому его применение обычно не рекомендуется. Ингаляции с физраствором также не оказывают значимого влияния на течение синусита.
Если подтвердится бактериальный синусит, может быть назначен амоксициллин/клавуланат (875/125 мг 2 раза в сутки, обычно 5-7 дней). Он совместим с грудным вскармливанием, прекращать кормление обычно не требуется.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️