Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4624830

Хроническая боль в поясничном отделе сохраняется после ТПФ L4-L5

Здравствуйте, обращаюсь к Вам с проблемой грыжи позвоночника диска L4/L5, в 2020 году была проведена операция по удалению данной грыжи . Сначала были системы, дерецепция и эпидуральные блокады, ничего не помогло. Далее операция (микродискэктомия) тоже не помогло. Сразу проснулся скрюченный, не мог пошевелиться, адские боли и ногу не мог поднять на 5 см от кровати, сразу тянуло. и боли все остались, хотя у соседей по палате отпускало и поднималось сразу. Далее мне прокололи еще 10 эпидуралок, толку 0, отпустили домой, довезли лежа на машине, кушал стоя 6 мес, не сидел, плавал ( все через боль). работал с реабилитологами, физио, медикаменты итд. лучше так и не стало. На вопрос к хирургам почему не прошло то что оперировали сказали что не знают! сказали Убрали с лева, а срединный компонент остался, якобы нельзя его трогать, и ничего не должно беспокоить по их мнению. через 6 мес после удаления, ездил на блокаду к корешку и эпидуральные в копчик, не помогло от слова совсем. далее все пожали плечами и все. так прошло 6 лет.  в мае 2026 года все обострилось , ноющая боль в пояснице на постоянной основе без перерыва и тянуло в ногу от поясницу через ягодицу в икру левой ноги, иногда било током в пятку когда расслабляешься. Перед первой операцией разжигало сильно, системы  и блокады и все возможное не помогали. Но парадокс в том что нога никогда ни немела нигде, и поднять лежа я ее могу и стоя на 90 градусов. наклониться стоя могу до пола, чувствительность проверяли иглами не пропала, Энмг тоже делал рефлексы — нормально.Мучаюсь на протяжении 6 лет, ни сидеть толком не могу, ни стоять, ни лежать, ни поднять. (сам я спортивный). каменеет все вокруг поясницы и ноет она, устает поясница быстро при стоянии и сидении. в икру левой ноги, иногда бьет током в пятку когда расслабляешься. В июне 2026 года сделал операцию ТПФ Л4 Л5 с межтеловым кейджем титановые импланты XIA III STRYKER, отпустило корешковый синдром, а хроническая боль в пояснице осталась, помогите определиться с характером боли, откуда она идет и какие меры еще предпринять.

33 года
31 Октября ·Просмотров: 87·Асиф, Бийск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Отсутствие эффекта от микродискэктомии и сохранение поясничной боли после стабилизации L4–L5 при устранённом корешковом синдроме позволяют предположить хронический вертеброгенный болевой синдром с возможным мышечно-фасциальным, фасеточным или крестцово-подвздошным компонентом. Необходимо оценить формирование костного блока, исключить нестабильность конструкции и псевдоартроз с помощью КТ. Также провести клиническую оценку других возможных источников боли. При отсутствии структурных причин для повторной операции рекомендую консультацию специалиста по лечению боли с проведением диагностических блокад предполагаемых болевых генераторов и последующим выбором целенаправленного лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас можно предположить хронический болей синдром. В таких случаях рекомендуется исключить причины в области позвоночника, особенно нестабильность стабилизирующей конструкции, расположение винтов.
Так же рекомендуется исключить другие источники возможной боли, в том числе исследовать органы забрюшинного пространства.
Так же рекомендуется консультация альголога ( специалиста по хронической боли) для подбора лекарственной терапии или решении вопроса о хирургическом лечении болевого синдрома.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данном случае корешковая боль и боль в пояснице, вероятнее всего, имеют разные источники. Уменьшение боли в ноге после ТПФ L4 L5 говорит о том, что сдавление нервного корешка было устранено. Сохраняющаяся боль в пояснице может быть связана с перегрузкой фасеточных суставов, соседних сегментов L3 L4 и L5 S1, хроническим мышечным напряжением или послеоперационными изменениями.
В первую очередь рекомендуется выполнить КТ поясничного отдела, чтобы оценить положение винтов, кейджа и формирование костного блока. Также важно проверить состояние соседних сегментов по МРТ.
Если конструкция стабильна и сращение позвонков происходит правильно, повторная операция не обязательно потребуется. В таком случае основное лечение направлено на постепенное восстановление мышц спины, ЛФК и устранение мышечного дисбаланса. При необходимости можно выполнить диагностические блокады фасеточных суставов или крестцово подвздошного сочленения.
Сохранение боли не означает, что операция прошла неправильно или проблема обязательно связана с оставшейся грыжей. Сейчас главное точно определить источник боли, прежде чем выбирать дальнейшее лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.