Консультация невролога /

Боли в пояснице.Затянувшееся обострение. — вопрос №1911505

1141 просмотр

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Я женщина 40 лет, вес 43 кг.
Второй месяц испытываю выраженные боли и скованность в поясничном отделе спины и ногах. Любое неосторожное движение легкий наклон или ротация вызывают спазм. Сильное напряжение утомляемость и боль в обеих ногах при вертикальном положении более получаса. Болезненность в спине сильнее всего сидя, стоя в статичном состоянии.Ходить легче, лежа небольшая ноющая боль. С левой стороны спазм вертикальной мышцы в районе поясницы, как будто грецкий орех под кожей катается.
Посещала невролога.На очном осмотре:
Напряжение мышц нижнегрудном и поясничном отделе резко выраженное слева.
Пальпация паравертебральных точек болезненная в нижнегрудном и поясничных отделах с обеих сторон.Объем движения ограничен вперед до колен в обе стороны, больше слева.
Чувствительность: гипостезия правого бедра, правой голени и наружного края стопы.
Диагноз: дорсопатия грудного и поясничного отдела, мышечно тонический синдром, тороколюмболгия, затянувшееся обострение.
На данный момент прошла 3 курса лечения.
1.Амелотекс 3 укола, делее 0,5 таблетки в течении недели -итого 10 дней. Мидокалм 150 мг на ночь 2 недели.Местно кетопрофен.
2.Артоксан 3 укола через день, мидокам 50мг, два раза в день -10 дней., местно меновазин, кетопрофен.
3. Были назначены внутривенные уколы ксефокам(5 дней) + целебрекс 100 мг на ночь. Но в связи с обострением хронического гастрита( несмотря на прием Разо), пропила только ципролекс 7 дней. Ксефокам не применяла.

Мидокалм и целебрекс назначались в минимальных дозировках из-за низкого веса и низкого тонуса сосудов(Всд, склонность к сосудистым кризам)
Также каждый день использую аппликатор Ляпко на область поясницы и ягодиц.

Облегчение лечение не приносит. Подскажите, что еще можно сделать в моем случае.
Прилагаю протокол МРТ.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастрит, СРК, нейроциркулярная дистония.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, низкий вес был всегда? Какой у Вас рост?
Вам нужно с дать кровь на витамины Д и В12, а так же кальций.Дефицит этих веществ может вызывать мышечные спазмы во всем теле.
К лечению добавьте Нейромультивит по таблетке три раза в день курс 20 дней, пластырь с Лидокаином на область поясницы.
У Вас умеренно выраженные остеохондрозные изменения, небольшая протрузия в поясничном отделе и грыжи Шморля. Считаются, что грыжи Шморля симптоматики не дают, но в некоторых случаях могут вызывать хронические боли. Поэтому пройдите курс хондропротектора Амбене био 2 мл в мышцу через день курс 10 дней.
При неэффективности этой терапии начните прием препарата Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до трёх месяцев с последующей постепенной отменой.
Клиент
Светлана Юрьевна, здравствуйте.
Низкий вес уже много лет из-за СРК и мальабсорбции.
Забыла написать что принимала витамины группы В при первом курсе в течении 3х недель.
Витамин Д принимаю курсами регулярно, сейчас кака раз начала очередной курс, т.к.действительно хронически низкий уровень (меньше 30) если не пить дополнительно. Витамин б 12 сдавала пол года назад был в норме, сейчас имеет смысл перездать?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Невролог
Если был в норме полгода назад, смысла пересдавать нет.
Так же проверьте биохимию на ревмопробы- СРБ, РФ АСЛО , сиаловые кислоты и мочевину с мочевой кислотой для исключения подагры и ревматологического заболевания.
Клиент
Светлана Юрьевна, спасибо за рекомендации, буду следовать в данном направлении.
Нарколог, Невролог
На здоровье, поправляйтесь!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Ципралекс накапливается и начинает работать только спустя 3-4 недели от начала приёма, принимается не менее 6 месяцев. Вы давно проходили обследование у терапевта, такой вес всегда?
Клиент
Татьяна Викторовна, я ошиблась в названии препарата уже исправила. Принимала ЦЕЛЕБРЕКС, в течении 7 дней. У терапевта давно не была, анализы на биохимию дефициты сдавала полгода назад.
Невролог
Учитывая длительность боли и отсутствие улучшения при приёме НПВС рекомендую консультацию ревматолога для исключения системного процесса.
Клиент
Татьяна Викторовна, подскажите пожалуйста, а перед посещением ревматолога я могу сдать какие -то анализы для того чтобы прием был более информативным для специалиста?
Отдаленно имею представление что кажется сдается рематойдный фактор и уровень мочевой кислоты...
Невролог
Вообще не рекомендую! Анализов сейчас очень много и есть специальные панели, поэтому сначала осмотр, затем если врач предполагает определённый спектр заболеваний которые нужно подтвердить либо исключить и исходя из этого назначает анализы. Это сбережет Вас от ненужных трат на те исследования которые не нужны в Вашем случае.
Клиент
Татьяна Викторовна, поняла вас. Спасибо!
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По МРТ у Вас 2 небольшие протрузии, без сдавления структур и воздействия на нервные корешки, также есть гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, за которым необходимо наблюдение и повтор МРТ через год данной области.
Учитывая длительность болей Вам показан прием антидепрессантов с противоболевым эффектом, можно Венлафаксин, по схеме Таб.Венлафаксин 37,5 мг -1 раз в день на ночь -5 дней, затем по 1 т (37,5мг)-2 раза в день в течение 5 дней,37,5 мг утром и 75 мг вечером 5 дней, 75 мг утром и вечером в течение 6-12 месяцев.
Рассмотрите еще прием другого миорелаксанта таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 14 дней.
Также Вам показана консультация ревматолога.
Клиент
Марина Алексеевна, я не очень хорошо перенесла Мидокалм, особенно когда он стал накапливаться,были слабость сонливость, заторможенность. На сколько мне известно сирдалуд действует сильнее, может мне начать с меньшей дозировки или это не имеет смысла?
Невролог, Рентгенолог
Можете начать с 1/2 таблетки
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Массаж и физиолечение на пояснично-крестцовый отдел позвоночника проходили?
Клиент
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Как раз перед обострением проходила курс у остеопата, без мануальных техник, в основном ПИР, но видимо что то пошло не так. Физиотерапию не проходила, я так поняла что при гемангиоме она не рекомендуется?
Невролог
Да. При гемангиомах физиолечение нельзя, но для уточнения наличия или отсуствия гемангиомы, нужно выполнить мскт. То есть получается, что когда вы проходили лечение у мануального терапевта, у вас обострения не было?
Учитывая отсутствие эффекта от обычного лечения и длительность обострения, есть смысл подумать по поводу антиконвульсантов (габапентин или карбамазепин) или натидепрентах с обезболивающим эффектом (амитриптиллин, венлафаксин, дулоксетин). Но это рецептурные препараты
Клиент
Проходила курс у остеопата, по поводу болей в шее и головных болей, в процессе у меня начались тянущие ощущения в пояснице. Специалист сказал что это подострое состояние на фоне лечения и мышечной нагрузки. Курс я прошла в конце января. Ситуация осложнилась в преддверии подготовки к новогодним праздникам, на фоне уборки и по. становилось все хуже, а за несколько дней до НГ появилась прострелы и онимение в ноге. Невролог сказал что ещё роль сыграл сильный длительный гололёд и напряжение ног из за него.
Невролог
То есть пары вам делали только на шейный отдел, если да, то есть смысл подключить сейчас на поясничный отдел позвоночника.
Клиент
Анастасия Владимировна, нет, пир мне делали на все тело, плюс дополнительные техники на шею. Сейчас делаю пир на мышцы ягодиц и ног на поясничные не получается, происходит обострение.
Невролог
Вам конечно надо как-то попытаться снять мышечное напряжение, модкт быть массаж рассмотреть, если физиотерапевт пропустит, без этого лечение будет неэффективно. Можно попробовать начать приём или антиконвульсантов или антидепрессантов, потом, когда боль начнёт стирать добавить или пиры, или массаж.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, спасибо, поняла направление действий.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
3
Юлия
2024-03-12 06:03:35
12 марта 2024
Юлия, 12 марта 2024
Елена, здравствуйте! У вас прошли симптомы. У меня тоже самое(
Елена
2024-03-12 06:03:51
12 марта 2024
Елена, 12 марта 2024
Здравствуйте,Юлия. Я начала ходить к физиотерапевта( специалисту по движению) на массаж, стало немного легче но пока ситуация кардинально не меняется.
Юлия
2024-03-12 06:03:40
12 марта 2024
Юлия, 12 марта 2024
У меня после стресса началось(((
Похожие вопросы по теме
Боли в эпигастрии
9 февраля 2019
Алена, Уфа
Вопрос закрыт
Средний отит 10 дней
22 января 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород