Расшифровка анализов
Здравствуйте. С дочкой 12 лет проходим обследование у гастроэнтеролога, предварительный диагноз- СРК, колит неуточненный. Среди всех анализов был назначен анализ на гормоны щитовидной железы. Один из показателей оказался завышен. Врач посмотрел результаты и сказал проконсультироваться с эндокринологом. Прошу прокомментировать показатели. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному обследованию:
-ттг в прекрасной норме , что говорит о хорошей работе щитовидной железы.
- т4 чуть повышен, что может говорить о йоддефиците, в следствие активного развития, болезни, полового развития и другого .
В данной ситуации нужно пересдать ттг и т4 св через 4-8 недель, так же Ферритин+ оак, вит д, ат к тпо, сделать узи щитовидной железы.
Ребенок не болел недавно?
Какой рост и вес?
Половое развитие началось?
На момент сдачи анализа ребенок не болел. Девочка худенькая. Рост около 160 см. Вес- 33 кг. Начала расти грудь, менструаций пока нет.
Рост норма, по весу дефицит.
Сейчас гормоны пересдать через два мес и плюс дополнительное обследование.
Как девочка кушает?
Антмается спортом?
Кушает немного, часто в тарелке оставляет недоеденное. Занимается танцами. Какое дополнительное обследование необходимо?
В данной ситуации нужно пересдать ттг и т4 св через 4-8 недель, так же Ферритин+ оак, вит д, ат к тпо, сделать узи щитовидной железы.
Спасибо за Ваши ответы
Здоровья вам и ребеночку!
Здравствуйте.
Прикрепила рекомендованные Вами анализы. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте
Вит д и Ферритин хорошие.
Есть повышение иммуноглобулина Е, что может толе дать повышение т4
Принятый ответ
Здравствуйте!
АСТ и АЛТ- норма до 45 в данном возрасте, поэтому с этими показателями всё хорошо.
Т4св повышен незначительно. Такое происходит или при дефиците йода (нужно будет сделать УЗИ ЩЖ), либо если анализы были сданы на фоне ОРВИ или в течение 1 мес, после выздоровления.
Если по УЗИ все хорошо, то тогда через 1 месяц анализы нужно пересдать для контроля.
И начать использовать йодированную соль в питании, плюс продукты содержащие йод.
Если при повторном исследовании снова будет повышен показатель, тогда можно будет рассмотреть прием йодомарина курсом.
Какие у девочки есть жалобы? Почему подозревают СРК, колит?
У ребёнка длительное время овечий калл, поэтому обратились к гастроэнтерологу. Начали проходить обследование, по копрграмме достаточно отклонений, пока сказали исключить все молочные продукты, затем повторить анализ. Девочка худенькая, вес 33 кг. На фоне ОРВИ анализ не сдавали, но недели за 2 до анализа ребёнок был простужен, 1 день был подъём температуры до 38 и болело горло.
Продукты богатые йодом:
1) морская капуста, можно есть чипсы нори
2) рыба, морепродукты
Особенно печень трески ( в ней же много омега-3)
3) яйца
4) зелень
5) бобовые
6) молоко, кисломолочные продукты
7) можно пить йодированную воду
8) хурма, клюква
Спасибо. Что можете сказать по весу ребёнка? Это сильный дефицит?
Копрограмма - это устаревший метод диагностики.
Ее сейчас уже не должны назначать, потому что по этому анализы мы не может ни опровергнуть ни подтвердить ни одно заболевание.
Всё то, что обнаруживается в копрограмме - сегодня есть, а завтра нет. Плюс все это ( и жир, и мыла, и лейкоциты и слизь) могут обнаруживаться в норме у любого человека.
Овечий кал - это недостаточный питьевой режим, отсутствие клетчатки в рационе.
Лечение запора должно быть комплексным.
Вода+ клетчатка (фрукты, овощи) плюс слабительное, которое применяют длительно. До достижения стойкого эффекта (мягкий, оформленный стул, не доставляющий дискомфорта).
Если есть подозрение на воспаление в кишечнике, можно сдать кал на кальпротектин.
Рост - выше среднего.
А вот вес sds индекса массы тела равно -3,21 - это уже тяжелая белкового энергетическая недостаточность.
Исключали ли девочке целиакию?
Нет, целиакию не исключали. Не направляли.
Вы написали, коллеге, что рост около 160.
Желательно знать точный рост, потому что от этого зависит sds индекса массы тела.
Но на 160 см и 33 кг, у меня получается тяжелая степень белково-энергетической недостаточности.
1) при таком недостатке питания ребёнка в первую очередь госпитализируют, чтобы выявить причину.
Ну первом месте стоит целиакия
2) так же исключают психологические причины
Так же в стационаре должны рассчитать объем оральной нутритивной поддержки - это специализированное белковое питание.
Точный рост -153 см. Неужели всё настолько опасно? Педиатр никогда не говорила проходить такие обследования. На всех медосмотрах говорили - вес на нижней границе нормы. Я понимала , что ребёнок худой, но что могут быть такие проблемы...
153 и 160 очень большая разница) это имеет важное значение.
Такой рост меняет белково-энергетическую недостаточность тяжелой степени, на БЭН легкой степени, при которой требуется только корректировка питание с плавным увеличением калорийности🙏🏻🙏🏻🙏🏻☺️
Спасибо. Не ожидала, что эта погрешность такая серьёзная. А каким образом исключается целиакия?
Нужно сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (anti-tTG IgA) и общий IgA.
Здравствуйте. Прикрепила рекомендованные Вами анализы. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте.
Витамин Д, ферритин - отличные.
антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (anti-tTG IgA) не увидела.
общий IgA - норма.
Общий IgE не имеет клинической значимости. Его не нужно было сдавать.
Т.е целиакию по этим анализам исключить нельзя? В лаборатории только эти анализы предложили.
Основной анализ на целиакию - это антитела к тканевой трансглутаминазе.
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ в норме. Повышение Т4 свободного на фоне нормального ТТГ может быть связано с дефицитом йода.
Уточните не болел ли ребенок перед сдачей крови?
Как часто ест рыбу и морепродукты?
Недели за две до сдачи анализов был подъём температуры на один день и болело горло. Рыбу, ксожалению , ест очень плохо ( варёную, тушёную, жареную). Может поесть слабосолёной сёмги или форели, креветки раз -два в неделю
В таком случае нужно будет пересдать ТТГ , Т4 свободный, АТ- ТПО через 4-6 недель.
Так же учитывая подростковый возраст исключить другие дефициты: витамин Д3, ферритин.
Добрый день. Подкрепила рекомендованные Вами анализы. Посмотрите, пожалуйста.
Витамин Д в норме. В таком случае рекомендован профилактический прием препарата Аквадетрим/Вигантол 1500 МЕ утром, круглогодично
Ферритин в норме. Дефицита железа нет
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20237 ответов
- 8 Февраля 202316 ответов
- 7 Февраля 202315 ответов
- 7 Февраля 202323 ответа
- 6 Февраля 202319 ответов
- 25 Января 20235 ответов
- 22 Января 202339 ответов
- 20 Января 202314 ответов
- 14 Января 20236 ответов
- 13 Января 202317 ответов