Боль в ступнях

Виктор Лаврин1 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Без сомнения имеются возрастные изменения стоп на фоне двухстороннего комбинированного плоскостопия. Считаю причина не в них. У меня у самого плоскостопие, а мне 71 год. Я про него даже не вспоминаю. Вероятно имеется какое то системное заболевание, по типу подагры. Сходите к участковому терапевту, пусть выпишит направления на ревмопробу( ревмомаркеры)(РФ,АСЛО,АЦЦП,мочевая кислота и т.д.). С результатами обследования нужно сходить на консультацию ревматолога и эндокринолога. Возможно проявится патология с их стороны и понадобится специфическая терапия. Удачи.

Андрей Кандалов1 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 043 консультации

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте. По заключениям картина понятная: двусторонний плантарный фасциит (справа больше, до 6 мм), пяточные шпоры, продольное плоскостопие 1 ст. и поперечное 2 ст., начальный артроз 1-го плюснефалангового сустава. Дело не только в пятке — нарушена биомеханика стопы, и нагрузка ложится не туда.

Лечение консервативное. Операция при фасциите показана крайне редко — только если все методы безуспешны в течение 6–12 месяцев, так что оперировать вам не нужно.

Почему вернулась боль: блокада дипроспаном снимает обострение, но не причину. Стало легче — вернулись прежние нагрузки — через 1,5–2 месяца всё повторяется. Повторять блокады серией не стоит: препарат вводится в толщу фасции и жировую подушку пятки, при частом применении они истончаются вплоть до разрыва.

План: — разгрузка: на время обострения убрать бег, прыжки, долгую ходьбу по твёрдому; нагрузку наращивать постепенно, не «через боль»; — при выраженной боли коротким курсом — НПВП внутрь (ибупрофен, нимесулид, напроксен) или гель местно; подбирается очно, с учётом желудка и давления; — индивидуальные стельки с поддержкой продольного и поперечного свода — при поперечном плоскостопии это принципиально; обувь с плотной подошвой и небольшим подъёмом пятки; — ЛФК: растяжка икр и фасции утром до первых шагов, постепенное укрепление мышц стопы; — физиотерапия: прежде всего ударно-волновая терапия (при фасциите — метод с доказанной эффективностью), дополнительно лазеро-, магнитотерапия.

Отдельно: на МРТ левой стопы — отёк костного мозга в головке 3-й плюсневой кости, признак перегрузки. Такое место легко «догрузить» до стрессового перелома, левую стопу щадите.

Прогноз благоприятный: при налаженной биомеханике и стельках боль уходит за 3–6 месяцев. Профилактика — вес, обувь, стельки, растяжка, постепенность нагрузок.

Александр Сердитов3 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 557 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженными документами. Опираясь на описанные признаки, можно предположить, что в суставах стоп развивается воспалительный процесс.

В подобных ситуациях рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, АСЛО, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания.

Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк.

Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта.

Из немедикаментозных методов:
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) - эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом.

ЛФК и плавание - умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава.

Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть инъекции (например, блокаду). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования.

Если остались вопросы или что-то требует уточнения, напишите! Постараюсь помочь.