Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4625583

Лечение гипертиреоза

«Здравствуйте! Мужчина, 36 лет, рост 192 см, вес 90 кг. В мае 2026 года в РФ мне был диагностирован тиреотоксикоз. Был назначен Тирозол в дозе 30 мг/сутки и конкорд 1р/день. Сейчас проживаю в Венгрии. В процессе лечения доза Тирозола была снижена до 20 мг/сутки и убрали конкорд. На руках есть вся динамика анализов. Динамика лабораторных показателей: 1. 14.05.2026 (РФ, Гемотест) — Исходные данные до лечения: • ТТГ: < 0,005 мкМЕ/мл (норма 0,27–4,2) • Свободный Т3: 4,70 пг/мл (норма 2,84–4,39) • Свободный Т4: 1,44 нг/дл (норма 0,80–2,10) • Назначен Тирозол 30 мг/сутки. 2. 06.08.2026 (Венгрия, Corden) — Через 2,5 месяца терапии: • ТТГ (TSH): 8,440 мIU/L (норма 0,35–4,94) • Свободный Т4 (Szabad T4): 7,93 pmol/L (норма 9,01–19,05) • Свободный Т3 (Szabad T3): 3,44 pmol/L (норма 1,78–7,07). • После этого анализа доза Тирозола была снижена до 20 мг/сутки и убран конкорд. 3. 19.10.2026 (Венгрия, Corden) — Свежий анализ (прошло еще 2,5 месяца): • ТТГ (TSH): 22,885 mIU/L • Свободный Т4 (Szabad T4): 8,33 pmol/L • Свободный Т3 (Szabad T3): 3,05 pmol/L. Текущее самочувствие: нормальное, но последнее время стал слышать, как бьётся сердце, меня это немного волнует. При этом пульс нормальный 60-65 ударов в спокойном состоянии. Назначьте пожалуйста дальнейшее лечение, все бланки с анализами во вложении.

36 лет
31 Октября ·Просмотров: 221·Захар, Белгород

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. В связи с длительным приемом высокой дозировки, ее необходимо снизить до 10 мг. Рекомендуется проконтролировать уровень свТ3 и свТ4 в крови через две недели; если показатели будут в норме или ниже нормы, дозировку можно будет уменьшить до 5 мг. Также желательно сдать общий анализ крови, а также анализ на АЛТ и АСТ. После перехода на дозировку 5 мг следует через месяц повторно сдать кровь на ТТГ, свТ3 и свТ4, а при стабильных результатах в дальнейшем проводить контроль один раз в 2–3 месяца.

Принятый ответ

Захар, добрый вечер.
По представленным анализам отмечается повышение ТТГ на фоне высокой дозы тирозола, в таких случаях рекомендуют уменьшить дозу до 15 мг, через 7 дней до 10 мг.
Контроль ТТГ, Т4 св, Т3 св через 2-3 недели, если ТТГ будет так же повышен, то есть смысл добавить тироксин к терапии.
Так же при длительном лечении необходимо оценить ОАК, АЛТ, АСТ для исключения побочных эффектов.
Контроль антител к рецептору ТТГ проводится 1 р в 6 мес.
Узи щитовидной железы не делали?

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по анализам, развился медикаментозный гипотиреоз — состояние, при котором функция щитовидной железы избыточно подавлена слишком высокой дозой антитиреоидного препарата. В таких случаях рекомендуется убавить дозу тирозола до 10 мг (не быстрее чем на 5 мг в неделю), с последующим контролем гормонов через 5 недель

Принятый ответ

Захар здравствуйте !
На данный момент , развился медикаментозный гипотиреоз -щитовидная железа заблокирована тирозолом .
Назначая тирозол, врач примерно этого и добивается , только сейчас доза тирозола слишком большая , в таких случаях необходимо уходить с 20 мг на 10 а далее на 5 мг под контролем ТТГ каждые 6-8 недель после смены дозы .

Принятый ответ

Здравствуйте. ТТГ 22,9 и сниженный свободный Т4 8,33 на тирозоле соответствуют медикаментозному гипотиреозу. Продолжать 20 мг без пересмотра не стоит. Обычно в подобных случаях я рекомендую в ближайшие дни связаться с эндокринологом для существенного уменьшения дозы, иногда временной отмены, и проверить свободные Т4 и Т3 через 2–3 недели. Самостоятельно добавлять тироксин не нужно. Важно уточнить исходную причину тиреотоксикоза по антителам к рецепторам ТТГ и УЗИ, майские показатели были изменены умеренно. Конкор при пульсе 60-65 самостоятельно не возвращайте. При температуре или боли в горле на тирозоле его временно прекращают и срочно проверяют общий анализ крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.