Гормоны после рйт

Ольга Мамаева1 Ноября

4.0

Эндокринолог, Нефролог

339 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая анализы, гормоны щитовидной железы находятся в пределах нормы. Это очень хороший промежуточный результат. В ближайшие недели или месяцы функция железы продолжит угасать, и разовьется гипотиреоз. Прямо сейчас начинать прием левотироксина не нужно. ТТГ и св. Т4 рекомендуется пересдать еще раз через 3–4 недели. Приблизительная доза левотироксина обычно рассчитывается по весу.

Анастасия Кондратьева1 Ноября

4.9

Эндокринолог

1 483 консультации

Принятый ответ

Евгения здравствуйте !
Уточните , по поводу ДТЗ или горячего узла был радиойод?
На данный момент тироксин не нужен . Через 6-8 недель необходимо пересдать Ттг и свТ4 исходя из показателей и вашего веса , можно рассчитать оптимальную дозу .

Софико Челидзе1 Ноября

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

10 286 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения! ☘️

Правильно понимаю, что РЙТ проводилась по поводу болезни Грейвса (ДТЗ)?

По анализам видим хорошую динамику: ТТГ нормализовался, свободные Т3 и Т4 снизились. Действие радиоактивного йода продолжается, функция щитовидной железы может меняться в течение нескольких месяцев. Окончательный результат лечения обычно оценивают в течение 6 месяцев, иногда динамика продолжается до 12 месяцев.

В этот период возможно развитие гипотиреоза, поэтому важно не пропустить момент, когда потребуется заместительная терапия левотироксином.

На данный момент, если нет жалоб, достаточно динамического наблюдения. Обычно рекомендуют оценивать ТТГ и свободный Т4 через 4-6 недель. По результатам уже оценивать необходимость назначения тироксина и подбора дозировки.

УЗИ выполнить в срок, рекомендованный в выписке☘️

Светлана Фадеева1 Ноября

4.9

Эндокринолог, Врач УЗД

6 191 консультация

Принятый ответ

Добрый день! Анализы в динамике (до и после РЙТ) у вас улучшились. Был тиреотоксикоз, сейчас эутиреоз (нормальная функция щитовидной железы с тенденцией к снижению её функции), когда т4св (он первым поменяется, поэтому сейчас нужно следить за ним и за ттг) станет ниже нормы, может появится клиника гипотиреоза (дефицит гормонов щж - это цель РЙТ): отечность, сонливость, сухость кожи. Когда развивается гипотиреоз по анализам (ттг повышен, т4св снижен), назначается л-тироксин с расчетом на ваш вес и уже более редким контролем ттг (через 2 мес, далее 1 раз в 6-12 мес).
Т3св мы оцениваем при тиреотоксикозе, сейчас его контроль не нужен, нужна динамика ттг и т4св через 1 месяц - наблюдение.
После тиреотоксикоза (ускоренное вымывание кальция из костей, повышенная потребность в витамине Д, железе) могут быть дефициты витаминов. Вы принимаете витамин Д, кальций, обследованы ли на железодефицит?

Мария Гончарова1 Ноября

4.9

Эндокринолог

2 101 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас ТТГ 2,92 и свободный Т4 10,74 в пределах нормы, Т3 снижен совсем немного. Действие радиойода ещё продолжается, поэтому по одному месяцу окончательный результат не оценивают. Обычно в подобных случаях я рекомендую повторить ТТГ и свободный Т4 через 3-4 недели, раньше при нарастающей сонливости, отёках или зябкости. Начинать тироксин заранее только из-за факта РЙТ не требуется. При снижении свободного Т4 врач решит вопрос о лечении, не обязательно ждать значительного роста ТТГ. УЗИ можно сделать через два месяца по выписке, но дозу тироксина подбирают по гормонам и клинической ситуации, а не по УЗИ.

Карина Немцева2 Ноября

5.0

Эндокринолог

1 770 консультаций

Евгения, здравствуйте.

На фоне проведения РЙТ происходит блокирование выработки гормонов щитовидной железой и стабилизация процесса занимает от 2 до 6 месяцев после прохождения процедуры РЙТ.

В настоящее время тиреотоксикоз купирован, блокирование работы щитовидной железы произошло, но сейчас Вы находитесь в состоянии эутиреоза, то есть медикаментозной коррекции в настоящее время не требуется. Св Т3 и св Т4 вариабельны в течение суток , с учетом хорошего уровня ТТГ заместительная терапия сейчас не требуется. Необходим контроль ТТГ и св Т4 через 1,5-2 месяца для оценки динамики и определения показаний к заместительной гормональной терапии л-тироксином