Периодическая боль в животе

Года три назад стала беспокоить диарея, которая могла продолжаться до 7 дней. Нечасто. Раза два в год. Были боли справа, уходящие в правый нижний квадрат живота. У меня синдром Жильбера. В марте этого года были боли в животе, уходящие в право, как будто в яичник. Поднималась температура. Был небольшой жидкий стул. Обращалась в дежурный стационар. Были повышены лейкоциты. Думала на аппендицит. Хирург со своей стороны проблем не увидел, диагноз "кишечная колика". Порекомендовал консультацию гинеколога. Пропивала ципрофлоксацин. Восстанавливалась около месяца. После антибиотка был жидкий стул. К гинекологу сходила. Был обнаружен полип в матке. В мае удалила полип. Биопсия нормальная. Опять пила антибиотик. В конце мая опять заболел живот. Вздутие, распирание, без температуры. Обратилась в поликлинике к терапевту. Назначил альфа-нормикс. 200 мг. 3 раза в день. Пропила. В начале июля сходила на прием к гастроэнтерологу. Назначила анализы. В этот период беспокоил гемморой небольшой. Зуд, жжение было. Анализы сдала. Фекальный кальпротектин в норме, анализ на скрытую кровь положительный (гемморой и десна кровоточили), колонофлор. На прием не сходила, так как не было времени. Решила сначала сходить к проктологу. К проктологу пока не сходила, записи не было. Посещала проктолога в 2025 году- гемморой 2 ст, анальная трещина. В октябре опять заболел живот. До этого был жидкий стул. Совпало с болезнью сына. У него тоже был жидкий стул и температура 38. Пил энтерофурил. У меня было пару эпизодов жидкого стула. Без температуры. Выпила смекту- вроде прошло. И тут через пару дней температура, боль в животе, опять отдает справа, жидкого стула не было. Обратилась в дежурный стационар. Все то же самое: повышенные лейкоциты, аппендикс не видно из-за вздутого кишечника. У меня, кстати, на фоне этого белки глаз пожелтели и чуть-чуть лицо. Где то на 3 день прошло.Опять хирург острый живот исключает. Диагноз "кишечная колика". Повторно пропиваю альфа-нормикс, энтерол, креон 10000. Температура ушла, боль тоже. Оставался небольшой дискомфорт справа в нижнем квадрате живота и справа в боку. Начала принимать тримедат. Энтерол до сих пор пью, так как имеет место быть разжиженный стул, после альфанормикса. Повторно сдала анализы: лейкоциты упали, соэ остался чуть повышен. Гастроэнтеролог на приеме направила на колоноскопию, для исключения ВЗК. Записалась платно в онкологический диспансер на 23.11. Боюсь до жути. Уже мысленно все нехорошие диагнозы себе примерила. Уважаемые доктора, что на ваш взгляд это может быть, учитывая повторную ситуацию боли? Это похоже на рак? К слову у мамы был рак кишечника. Это было случайной находкой. Удалили. Метастаз не было. Наблюдается уже много лет. Боюсь делать колоноскопию. Страхи просто замучили. Боюсь много чего есть. Думаю, вдруг опять заболит. Сколько можно еще пить энтерол? Пью уже14 дней. Болей нет. Есть переодический жидкий стул. Урчание в животе. Был дискомфорт справа.

Синдром Жильбера
40 лет
1 Ноября ·Просмотров: 209·Снежана, Чита

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию ситуация не выглядит типичной для рака кишечника.
В марте лейкоциты повышались до 16,26, в октябре до 13,4 с преобладанием нейтрофилов. Это говорит в пользу воспалительного процесса. Возможны инфекционный илеит, воспаление терминального отдела подвздошной кишки. Нормальный кальпротектин снижает вероятность активного воспалительного заболевания кишечника, но полностью его не исключает.
По анализам от 22 октября лейкоциты уже нормализовались до 4,93, СОЭ 24. Билирубин 35,8 преимущественно за счет непрямой фракции, что соответствует синдрому Жильбера. На фоне инфекции и недостаточного питания билирубин может временно повышаться.
Колоноскопия в подобных случаях действительно необходима. Причем не только для исключения ВЗК, но и с учетом положительного анализа на скрытую кровь и рака кишечника у мамы. Геморрой и трещина могут объяснять появление крови, но считать их доказанной причиной нельзя. Сам положительный анализ еще не означает онкологическое заболевание.
При повторении боли справа с температурой потребуется срочный осмотр и КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием, поскольку на УЗИ аппендикс не визуализировался.
Энтерол после 14 дней приема завершают. Повторные курсы Альфа Нормикса без установленной причины не требуются. При сохраняющемся неоформленном стуле применяют псиллиум по 1 чайной ложке в день с достаточным количеством воды, постепенно корректируя дозу по переносимости. Если вновь появится частая водянистая диарея после антибиотиков, исследуют кал на Clostridioides difficile.
Пока состояние стабильное, колоноскопию проводят планово. При выраженном страхе возможно выполнение исследования под седацией.

 - отвечает  СпросиВрача –
Снежана
Клиент

Елена, здравствуйте. Холицестит может так протекать? Или это аппендикс может давать такую картину?

 - отвечает  СпросиВрача –
Снежана
Клиент

Меня интересует боль справа внизу, как будто в яичнике... Может иногда отдавать в ногу

Для холецистита такая локализация боли нехарактерна. Обычно боль возникает справа под ребрами, иногда отдает в спину или правую лопатку. По УЗИ признаков холецистита нет.
Аппендицит исключать полностью нельзя, особенно с учетом повторных болей справа внизу живота, повышения температуры и лейкоцитов. При этом подобную картину может давать и воспаление терминального отдела подвздошной кишки. Иррадиация боли в ногу также встречается при гинекологических и мышечно-скелетных проблемах.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.