Дефициты витаминов у реб. 15 лет.

Виктория Нечаева1 Ноября

4.5

Педиатр

Эксперт сервиса

2 822 консультации

Добрый день.
По такому анализу обычно говорят о лёгкой анемии с истощением запасов железа. Обильные менструации могут быть основной причиной. В подобных ситуациях обычно применяют препараты железа внутрь, у подростков часто 60 мг элементарного железа в сутки, с подбором препарата и дозы по весу и переносимости (например Тотема 1 амп в сутки). Лечение обычно продолжают около трёх месяцев после нормализации гемоглобина, до восполнения запасов железа (контроль ОАК примерно через месяц, первый контроль ферритина примерно через 1,5 мес).
Одновременно обычно важно обратиться к подростковому гинекологу для уменьшения кровопотерь, иначе дефицит может возвращаться. Если месячные обильные с самого начала и есть частые носовые кровотечения или легко появляются синяки, обычно дополнительно исключают нарушения свёртывания.
Менструальные потери не объясняют снижение B12: важно оценить питание (мясо, рыба, яйца, молоко, йогурт, творог и сыр), а при полноценном рационе, возможное нарушение всасывания. B12 обычно требует отдельного восполнения, таблетированную форму может назначить только врач на очном приеме.
Пр таких пограничных значениях фолиевой кислоты обычно сначала контролируют питание: вощи, особенно зелень, брокколи, капуста, а также бобовые (чечевица, фасоль, нут), фрукты, цельнозерновые продукты.
При дефиците витамина Д обычно рассматривают прием Витамина 3000 МЕ в сутки на месяц с последующим контролем, после восполнения уровня до 30, профилактическая доза составляет 2000МЕ ежедневно.

Марина Саныгина1 Ноября

4.1

Детский эндокринолог

430 консультаций

Здравствуйте.
По представленным результатам - отмечается железодефицитная анемия (снижение гемоглобина, изменение эритроцитарных индексов, снижение ферритина (норма от 30)), также отмечается дефицит витамина Д.
Гиперплазия щитовидной железы часто вызвана недостатком йода в рационе, гормоны щитовидной железы в норме, антитела отрицательные, что говорит об отсутствии аутоиммунных процессов в щитовидной железе.
В подобных случаях рекомендуется прием препаратов железа (мальтофер, феррум лек, тардиферон, тотема) 1-2 месяца с последующим контролем ОАК и ферритина, курс приема препарата, возможно, будет довольно длительным (6-12 месяцев), так как после восстановления уровней гемоглобина и ферритина, при сохранении обильных менструаций может потребоваться уже профилактический прием препарата железа.
Также рекомендуется консультация гинеколога.

При дефиците витамина Д назначается лечебная дозировка 3000 МЕ/сут - 1-1,5 месяца лекарственных форм (аквадетрим,детриферол, вигантол) витамина Д, при достижении уровня от 30нг/мл и более рекомендуется переход на профилактическую дозу 1000 МЕ/сут ежедневно круглогодично.

Для коррекции возможного недостатка йода можно ввести в рацион йодированную соль (добавлять в конце приготовления, минимум термической обработки , хранить в плотно закрытой таре, в темном месте), морепродукты. Либо курсовой прием йодида калия (йодомарин) 150 мкг/сут после завтрака, запивая водой - 3 месяца с последующим контролем УЗИ ЩЖ.

Александр Морозов2 Ноября

3.9

Педиатр, Рентгенолог

6 302 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По предоставленным анализам выявлены следующие изменения:

– Ферритин 9 - выраженное снижение запасов железа
– Гемоглобин 113 - лёгкая анемия, вероятнее всего железодефицитная
– Витамин B12 - снижен незначительно
– Витамин Д - в дефиците
– Фолиевая кислота - близко к нижней границе

Наиболее вероятной причиной дефицита железа являются обильные менструации. Также определённую роль могут играть недостаточное поступление железа и витаминов с питанием.

В подобных случаях обычно рассматривают приём препаратов железа, например, Мальтофера, в лечебной дозировке с учётом массы тела и степени анемии. Лечение обычно занимает несколько месяцев, поскольку необходимо не только повысить гемоглобин, но и восполнить запасы железа. Контроль общего анализа крови обычно проводят через 4 недели, ферритина - позднее.

Также обычно рекомендуют коррекцию дефицитов витаминов B12 и Д с педиатром очно. Витамин Д обычно рекомендуют в дозе 3000 МЕ в сутки (Аквадетрим или Вигантол), утром, контроль через месяц (дцелевой уровень - выше 30). Важно оценить рацион питания

По результатам обследования функция щитовидной железы сохранена: ТТГ и антитела в допустимом диапазоне. Изменения на УЗИ неспецифичны

Отдельно рекомендуют консультацию детского гинеколога по поводу обильных менструаций.