Увеличенный лимфоузел в подмышечной впадине
В конце сентября простудилась: насморк, першение в горле, лечила симптоматически (горчичники, полоскание окки, лизобакт, нос промывала морской водой) и пила нормомед 7 дней. Выздоровела, но потом каждую неделю появлялись легкие симптомы начинающееся простуды, которые затихали через 2-3 дня. Примерно в 20 числах октября началось расстройство жкт, по 2 раза в день водянистый стул, после еды начиналось бурление и резкий позыв в туалет. Начала пить бифицин, разово пришлось выпить лоперамид, далее начала пить энтерол и полисорб, стало лучше, нотне устойчивый стул сохраняется и по сей день, но уже не так часто и стал пюреобразный. 22 октября вечером заметила болезненность и припухлость в подмышечной впадине, на приеме терапевта подтвердили что это лимфоузлы. Начала область подмышки мазать мазью вольтарен и пить бронхомунал, на следующий день отек спал. 28 октября снова появилась болезненность и легкая припухлость, сделала узи подмышечной впадины и грудных желез на всякий случай и сдала оак и пцр на эпштейна. Все анализы в норме, на узи: Эхо-признаки гиперплазии аксилярных лимфатических узлов справа. УЗ картина острого неспециф ческого лимфаденита. Терпавет назначала нпвс на 5 дней, пропила 4 дня. И 31 октября вечером отметила снова болезненность и уже могу нащупать круглое уплотнение в помышнечной впадине, вечером поставила свечку виферон, на утро 1 ноября теперь визуально видно небольшую шишечку, то есть лучше не стало. Немного припухли веки. На протяжении всего периода температуры не было, ничего больше сильно не беспокоило. Подскажите что делать? Есть ли смысл начинать пить антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарина, здравствуйте!
Начинать самостоятельно пить антибиотики сейчас нет смысла и может быть опасно, особенно с учетом нестабильного стула. Антибиотики бьют по микрофлоре кишечника, что может резко усугубить водянистый и пюреобразный стул, спровоцировав антибиотик-ассоциированную диарею.
Кроме того, общий анализ крови не показывает признаков бактериальной инфекции, а значит, показаний для антибиотиков на данный момент нет.
По УЗИ острый неспецифический лимфаденит означает, что лимфоузел активно реагирует на какой-то воспалительный процесс в организме. Рост узла до состояния прощупываемой шишечки после окончания курса НПВС может говорить о том, что противовоспалительный эффект таблеток закончился, а первопричина не устранена.
Поскольку ПЦР на вирус Эпштейна-Барр отрицательный, причиной такой затяжной волнообразной клиники могут быть другие хронические или перенесенные вирусные инфекции ,
например, цитомегаловирус или вирус герпеса 6 типа.
Они способны вызывать долгое першение в горле, субклиническое воспаление и реактивное увеличение лимфоузлов.
В таких случаях могут рекомендовать очно показаться хирургу для исключения нагноения.
А также очно проконсультироваться с инфекционистом.
Сдать кровь на антитела (IgM и IgG) к ЦМВ и ВЭБ , капсидный и ядерный антигены, так как ПЦР в крови показывает вирус только в момент его активного выделения, а антитела информативнее для понимания фазы процесса.
Анализ на фекальный кальпротектин для оценки уровня воспаления в кишечнике.
Продолжать прием Энтерола.
Убрать свечи Виферон до консультации с инфекционистом.
Не греть и наблюдать.
Если пол года назад я сдавала анализы на вэб и цитомегало, есть смысл снова сдавать? И что это даст, если снова сдавать и там покажет перенесенные инфекции? Насколько понимаю просто поднимать иммунитет.
Также какое нагноение может идти если на узи и в анализе крови все чисто?
Если славали ранее , то повторно сдавать анализы нет смысла конечно.
Самым правильным будет очно проконсультироваться с инфекционистом и понаблюдать.!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показаниф к приему антибиотика в подобных ситуациях нет. Общий анализ крови без изменений - нет повышения лейкоцитов, нейтрофилов, то есть нет бактериальной инфекции = нет точки приложения антибиотика
!Отек век может быть аллергической реакцией на препараты: Виферон, Бронхомунал, мази или побочным эффектом НПВС (они задерживают жидкость в организме)
Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки, реагирует на любое воспаление /инфекцию увеличением. В норму приходит иногда до 4-8 недель , постепенно уменьшаясь
Когда на фоне терапии лимфоузел не ушел , а стал больше может говорить об отрицательной динамике.
Также, когда человек постоянно его трогает, пытается прощупать, то происходит отек окружающих тканей , что само по себе ощущается как увеличение.
В таких случаях рекомендуется повторить УЗИ лимфоузлом для оценки размера, консистенции, формы с последующей консультацией хирурга
Хирург визуально и пальпаторно осмотрит лимфоузел, посмотрит УЗИ, при необходимости принимается решение о вскрытии/ пункции , если размер действительно увеличился
До этого не рекомендуют греть, прикладывать мази/ гели, перестать массировать узле / трогать
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарина!
Описанное состояние не редко объясняется воспалением лимфоузов на фоне вирусной инфекции.
Обычно лимфоузлам нужно 1-2 месяца, чтобы прийти в норму после выздоровления.
По общему анализу крови нет признаков воспаления или бактериальной инфекции. В таких случаях антибиотики обычно не показаны.
По узи признаки лимфоузла на фоне вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуется повторить узи через месяц, не давить, не трогать и не греть узел, консультация хирурга.
У Вас был контакт с кошками или собаками последние 2-3 месяца?
Энтерол сколько по времени принимали?
Плотно не контактировала, но гладила.
В таких случаях иногда встречается болезнь кошачьих царапин.
Но учитывая нормальный общий анализ крови, она могла уже пройти и антибиотик в таких случаях не нужен.
Лимфоузел после инфекций может оставаться увеличенным, это нормально, обычно он сам проходит в течение 1-2 месяца.
Рекомендуется меньше его трогать.
Я его вообще не трогаю практически, обычно утром проверяю динамику и вот в последние дни по моим наблюдениям визуально это стало больше видно и теперь на ощупь прощупывается а ранее прощупать конкретно лимфоузел было сложно был как будто бы в основном отёк
Правильно понимаю что можно вести привычный образ жизни ходить на тренировки гулять и ждать когда лимфоузлы сами пройдут?
Энтерол принимала примерно с 24 октября. Сегодня стул был оформленный
Да, рекомендуется только отслеживать обычно лимфоузел по узи в динамике через 1-2 месяца.
Возможно нарушение стула на фоне перенесенной инфекции.
Прием Энтерола правильный шаг в таких случаях. Его рекомендуют принимать 2 недели 2 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина по УЗИ , анализам более типична для доброкачественного процесса
Острый неспецифический лимфаденит , гиперплазия означает защитную реакцию лимфоузла на недавнее воспаление
Лимфатические узлы - это фильтры иммунной системы. Если организм сталкивается с вирусными инфекциями , иммунные клетки начинают делиться , чтобы очистить лимфу. От этого узел увеличивается в объеме ( это гиперплазия) и растягивает свою капсулу , а растяжение вызвать боль , формирует подвижную шишечку
Колебания размера - реакция на местное раздражение . Использование мазей, прощупывание усиливают приток крови и отек
Припухлость век может быть реакцией на задержку жидкости из-за приема НПВС или аллергическим ответом на фоне приема разных препаратов
Увеличение лимфоузла при нормальной крови , нормальной температуре и отсутствии признаков нагноения не требует приема антибиотиков . Восстановление нормального размера лимфоузла - процесс медленный, в норме он занимает от 3 до 6 нед
В подобных случаях при боли допускают Ибупрофен по 400 мг внутрь 2-3 раза в день после еды под прикрытием Омепразола
Для стабилизации стула обычно обсуждается прием Мебеверина , также продолжение курса Энтерола
Принятый ответ
Здравствуйте .
По результатам общего анализа крови нет признаков острого бактериального процесса. В данном случае нецелесообразно начинать прием антибиотика.
Я бы рекомендовала сдать СРБ и продолжить диагностический поиск , выполнив еще и УЗИ органов брюшной полости .
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 13 ответов
- 28 Мая 21 ответ
- 17 Февраля 5 ответов
- 9 Ноября 202519 ответов
- 8 Сентября 202520 ответов
- 30 Августа 20255 ответов
- 14 Апреля 20259 ответов
- 4 Декабря 202323 ответа
- 16 Октября 20238 ответов
- 6 Июля 20235 ответов