Сильные боли в желудке до пота и головокружения, лечение H. pilori прошла, но снова обнаружен через 4 нед после лечения
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Прошла лечение по протоколу H. pylori, тк болел желудок редко, но бывало. Гастроскопия :признаки хронического диффузного гастрита.Катарального бульбита.Недостаточности кардии и уреазный тест показал 20.7 результат. Полечила все как врач сказала 2 нед с 2 мя антибиотиками, сдала кал на антиген чз 4 нед, снова обнаружен. Теперь очень сильно болит желудок под ложечкой, после воды еды чз 2 часа болит и бурлит всё, чз 5 часов сильно болит до пота и головокружения. Усугубились боли после того, когда в поездке был запор 3 дня, выпила турецкий Bekunis, на утро обморок, давление 70/40, стул был, но больше такое повторять не буду. Потом подхватила вирусную инфекцию, сопли и горло болит без температуры. Боли желудка стали теперь чаще и больнее. На голодный желудок тянет, болит сильно. После еды чз 2-3 бурлит и спазмирует. Не пойму, что так повлияло усиление боли, что хилобактери не ушёл, что однократно выпила bekunis, либо что вирусную инфекцию подхватила,но сейчас уже почти всё прошло, только заложенность осталась. Как быть с болями, как и когда снова лечить хеликобактери, если уже страшно пить антибиотики, тк при них ещё сильнее всё болит и вдруг снова не убьёт эту заразу, а только мой желудок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина!
Сильная боль в желудке до холодного пота и головокружения это не обычное проявление гастрита. Особенно настораживает обморок и снижение давления до 70/40. Такие симптомы могут возникать при язве желудка, заболеваниях поджелудочной железы и других состояниях, которые важно исключить.
Поэтому желательно обратиться за очной медицинской помощью сегодня, даже если сейчас стало легче. Если сильная боль повторится, появятся холодный пот, резкая слабость, головокружение или обморок необходим вызов скорой помощи.
Теперь о хеликобактере. Положительный анализ кала через 4 недели после лечения может означать, что бактерия сохранилась. Если после окончания антибиотиков прошло не менее 4 недель, а препараты для снижения кислотности не принимались минимум 2 недели, результат обычно можно считать достоверным.
Если бактерия действительно осталась, это не значит, что желудок теперь невозможно вылечить. Просто первая схема могла не подействовать. В таких ситуациях подбираются другая схема терапии, которая включает другие антибиотики с учётом предыдущего лечения. Повторять тот же курс самостоятельно не нужно.
Сейчас важнее разобраться с причиной болей, а вопрос повторного лечения хеликобактера решать после этого.
Подскажите пожалуйста, есть ли сильная боль в настоящий момент? Связана ли боль с приемом пищи?
С холодным потом и потерей сознания была разовая боль, это после выпитой турецкой таблетки на ночь. Проводили УЗИ и КТ живота, ничто не насторожило. Сейчас боли есть, после воды бурление, после еды чз 2 часа боли, но не всегда. На голодный желудок сильные боли.
Золотым стандартом исследования ЖКТ является ЭГДС. Обычно данные симптомы свидетельствуют о язвенной болезни. Рекомендуется выполнить ЭГДС, для исключения язвы. Так называемые «голодные» боли характерный признак язвенной болезни желудка.
Такие боли возникают в следствие раздражения желудочным секретом места изъязвления, когда желудок пустой.
Но мне делали эгдс 2 месяца назад, нужно ещё повторить?
Да, обычно рекомендуется повторить данную процедуру, поскольку язва могла сформироваться за 2 месяца.
Боли в желудке были, но не такие выраженные и не постоянные на момент выполнения эгдс (2 месяца назад)
Оптимальный план действие эгдс-> по результатам консультация врача хирурга -> затем консультация гастроэнтеролога для подбора лекарственной терапии 2 линии. Также отмечу, что хирург имеет полное юридическое право назначать лекарственную терапию, поэтому лекарства могут быть назначены и на приеме у хирурга (главное объясните что была проведена 1 линия лечения)
Спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Ирина, Здравствуйте.
К сожалению, не всегда эрадикационная терапия заканчивается успешно полной гибелью бактерии, это может связано быть в первую очередь с устойчивостью возбудителя к одному из антибиотиков, которые применялись в схеме или не верно подобранной комбинацией препаратов. Подскажите пожалуйста, какую схему лечения Вам назначали?
Если схема была назначена верно, то можно рассмотреть вариант контроля другим методом, относящимся к "золотому стандарту" - 13С уреазный дыхательный тест. В случае повторного подтверждения положительного результата через 3-6 месяцев (когда организм восстановится) может рассмотрен быть вопрос о повторение лечении другой комбинацией препаратов.
Описанные симптомы, которые беспокоят как правило характерны для функциональных нарушений моторики желудка (в связи с проведенной эрадикацией) и для нормализации состояния в подобных случаях рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с временным ограничением употребления острого, кислого, жирного/жаренного, газированного, продуктов со специями
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды до 4х недель
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для нормализации моторики желудка)
- препарат из группы ветрогонных и гастропротекторных средств, например, Пепсан Р по 1 пакетику 3-4 раза в сутки 10-14 дней
Анна, здравствуйте. Для меня было конечно неожиданным, что после такой схемы, хилобактери осталась. Лечение было: амоксициллин по
1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи , кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи, висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды, рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды , в течении 14 дней.
Боли были уже при приеме антибиотиков, но потом вроде снизились, иногда снова возникали, но не с такой силой как сейчас .
А которые сейчас боли начались только после приёма этой таблетки от запора, в эту же ночь и потеря сознания и потом ежедневные боли в желудке. Вот и хотелось бы понять, неужели я так этой таблеткой что то себе сорвала или всё в совокупности так усложнилось. Смысл делать ещё раз эгдс на выявление язвы, если до этой чудо таблетки было всё более менее хорошо.
Насчёт лечения H. Pylori другим методом через 3 месяца, поняла, спасибо. Сначала бы хотелось восстановить слизистую желудка и моторику, тк боли именно после еды через 2-3 часа начинаются, чуть выше пупка в потом в кишечнике и с подташниваем. Уже боюсь что то есть, поэтому на голодный желудок ещё хуже начинается
Врач от болей назначил дюспаталин,но лучше от него не становится.
Благодарю за уточнение.
Эрадикационная терапия назначена была корректно, согласно клиническим рекомендациям, поэтому всё-таки рекомендуется провести дополнительную наиболее точную диагностику: 13С уреазный дыхательный тест и только при повторении положительного результата рассматривать вариант повторного курса лечения.
Препарат Дюспаталин относится к спазмолитическим препаратам и по своему механизму действия моторику желудка не нормализует, поэтому очевидно, что улучшения в самочувствии может не отмечаться.
Так же после курсового лечения антибиотиками при сохранении боли, дискомфорта и нарушениях стула рассматривается вариант обследования на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в кишечнике) методом: водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. Так как такого плана нарушения могут способствовать тоже развитию болевого синдрома.
Поняла, хорошо, сделаю этот тест тоже. А сейчас, Анна, подскажите как утихомирить боль. То что вы порекомендовали выше? Из ИПП Ребамипид подойдёт?
Да, совершенно верно, в первом сообщении описаны актуальные рекомендации.
Препарат Ребамипид (Ребагит) не относится к группе ИПП, это препарат гастропротектор, который применяется для восстановления слизистой желудка, в том числе назначается и в восстановительный период после проведения эрадикации по 100 мг 3 раза в сутки до 4х недель.
Спасибо, Анна. Всё более менее стало понятно и доступно для меня. Тогда лучше схему с ИПП сейчас мне принимать, которую выше описали или ребагит?
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202320 ответов
- 15 Октября 202310 ответов
- 18 Августа 202317 ответов
- 13 Августа 202341 ответ
- 4 Августа 202331 ответ
- 31 Июля 202323 ответа
- 16 Июля 20239 ответов
- 13 Июня 20236 ответов
- 2 Июня 20239 ответов
- 19 Января 202323 ответа