Боли в эпигастрии, отрыжка. — вопрос №1493155

Question

Боли в эпигастрии, отрыжка. — вопрос №1493155

Зинаида, Карпинск

531 просмотр

4 августа 2023

Добрый день.Я в марте прошла обследование и лечение.
Диагноз. ГПОД 2 ст. Недостаточность кардии.Неэрозивная ГЭРБ.Хронический антралый гастрин.Язвенная болезнь желудка в стадии РЯД МАЖБП, стеатогепатит, синдром раздражённой кишки.
Прошла лечение ганатоном и ребагитом, у меня началась диарея, помог лоперамид.В июне появился кислый привкус во рту.Сейчас я решила начать пить урсосан, состояние стало хуже. Появилась сильная отрыжка,горечь и ком в горле, боли в спине и эпигастрии.Подскажите, что мне делать?

Возраст: 66

Хронические болезни: гипертония, гипотериоз.

Вопрос закрыт

боль

желудок

отрыжка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
обследовались ли Вы на хеликобктер?
ваш вес и рост?
кроме ребагита и ганатона что-то принимали/?
преаратов ипп (омез, нольпаза, разо и тд)в схеме не было?

Пожаловаться

Зинаида, 4 августа 2023

Клиент

Мария, я принимала ещё нольпазу , дюспаталин и креон.При ФГС взяли гистологию, результат я прикрепила.

Пожаловаться

Зинаида, 4 августа 2023

Клиент

Мария, Мой вес 75 кг.,рост 157см.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог

следует соблюдать средиземноморскую диету.
плавное снижение веса.

как долго принимали нольпазу , дозировка и когда закончили?

Пожаловаться

Зинаида, 4 августа 2023

Клиент

Мария, нольпазу принимала 2 недели по 40мг и 8 недель по 20 мг.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог

на нольпазе жалоб не было?
хеликобакте у Вас выявлен.
Вы его не лечили раньше?

Пожаловаться

Зинаида, 4 августа 2023

Клиент

нет, не лечила.

Пожаловаться

Зинаида, 4 августа 2023

Клиент

Мария, у меня высокие показатели АЛТ и АСТ

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог

загрузите анализы

Пожаловаться

Зинаида, 4 августа 2023

Клиент

Мария, анализы за март загрузила.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог

увидела алт 49-повышение небольшое.

анализы стоит пресдать
сейчас какой стул?

ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб)
Копрограмма
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Пожаловаться

Зинаида, 4 августа 2023

Клиент

Мария, стул нормализовался, но не регулярный. я проживаю в области, все эти виды анализов сдать нет возможности.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог

оак , биохимия и копрограмма, кал на скр. кровь тоже нет возможности сдать?

Пожаловаться

Зинаида, 4 августа 2023

Клиент

Мария, это сдам.

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог

сейчас можно разо 20 мг утром-1 месяц
ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков

+ 1

Пожаловаться

Зинаида, 4 августа 2023

Клиент

Мария, спасибо.опять всё сначала.

Пожаловаться

Зинаида, 5 августа 2023

Клиент

Мария, почему при кашле начинается сильный рефлюкс, ощущение что задыхаешься и жжение в гортани.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

При заброса происходит раздражение слизистой пищевода, ротоглотки, что провоцирует кашель.
Сам кашель так же может провоцировать забросы (если он сильный, бывает до рвоты)

Пожаловаться

Зинаида, 5 августа 2023

Клиент

Мария, спасибо.В горле всё время что то мешает, какая то плёночка. которая не откашливается.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

У лор-врача не были?
Если нет, то сходите

Пожаловаться

Зинаида, 8 августа 2023

Клиент

Мария, добрый день.Скажите пожалуйста, когда можно оперировать грыжу пищевода?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 8 августа 2023

Гастроэнтеролог

рентгеноскопию пищевода и желудка с барием не делали?

лечение гпод показано если не нет эффекта от лечения.
это решается с хирургом по результатам фгдс и рентгеноскопии.

Пожаловаться

Зинаида, 8 августа 2023

Клиент

Мария, мне делали рентгеноскопию пищевода и желудка с барием
ГПОД 2 ст.
Я с марта пью таблетки, но лучше себя не чувствую, орыжка не проходит. Ночью бось повернуться, потому что начинаю задыхаться.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Учитывая, что жалобы возобновились в июне и наличие в анамнезе рубцового изменения в желудке, связанного с перенесенной язвой - желательно повторить ЭГДС.
По гистологии - выявлен хеликобактер пилори. Проводили ли вам ранее эрадикационную терапию?

Жалобы, которые вы описываете могут быть проявлениями ГЭРБ, что подтверждается по данным гастроскопии от марта 2023г. ГЭРБ требует комплексного лечения:
- Рабепразол (рабелок, париет, разо) 20 мг 2 р в день 2 недели , далее 20 мг 1 р вдень 2 недели
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды и 1 раз на ночь ( в общей сложности 4 приема) 1 мес.
- Ганатон 50 мг по 1 т 3 р в день 3 недели (прокинетик)
- После курса Ганатона - Тримеда 300 мг по 1 т 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт).

Однако только лекарственной терапии в лечении ГЭРБ - недостаточно. Очень важную роль в достижении стойкой ремиссии играет изменение образа жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!!

В плане дообследования:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, амилаза, липаза, ГГТП, СРБ)
- УЗИ ОБП, ЭГДС.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 4 августа 2023

Гастроэнтеролог

Зинаида, здравствуйте.
На данный момент нужео повторить ЭГДС и обязательно выполнить обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ Х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Эти исследования выполнять на фоне отмены приема ИПП за 2 недели и препаратов Висмута и антибиотиков за 4 недели.
Если по исследованию хеликобактер пилори будет положительный, нужно начинать следующую схему лечения:
1. Эзомепразол 20 мг 2 раза в день утром и вечером.
2. Де-нол по 2 таблетке 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения - 14 дней.
Если хеликобактер не обнаружится, лечение будем назначать по результатам ЭГДС.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите протоколы ФГДС и УЗИ брюшной полости, анализов. С какой целью принимаете Урсосан и в какой дозировке? Какой у Вас вес тела?

Пожаловаться

Зинаида, 6 августа 2023

Клиент

Марина, здравствуйте.Результаты прикрепила. Вес 75 , рост 157.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую добавить к терапии Оме ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Пепсан Р по 1 саше или табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Пожаловаться

Зинаида, 7 августа 2023

Клиент

Марина, спасибо.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 августа 2023

Гастроэнтеролог

Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц ( На здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит нога

1 ответ

12 ноября 2023

Юрий

Вопрос закрыт

Боль в голове

5 ответов

1 октября 2024

Анна, Липецк

Вопрос закрыт

Геморрой, тромбоз геморроидального узла или фиброзный полип

2 ответа

8 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Боль в ЖКТ

2 ответа

16 февраля

Анна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос