Нужно ли делать МРТ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что делать. Уже почти 8-9 мес мучаюсь от головокружений. Первый приступ был в мае и был выставлен диагноз «нейронит вестибулярный слева». Проходила МРТ ГМ- без патологии. Далее был приступ в июле - выставлен диагноз вестибулярная мигрень. Делала МРТ мозга на нейроваскулярный конфликт - без паталогии. И сейчас опять меня уже две недели кружит, то сильнее то меньше, подскажите нужно ли делать МРТ или за 4 мес ничего опасного бы там не появилось? У меня клаустрофобия и каждый такой поход дается с трудом. Есть ли основания для переживаний и какой мой план действий?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уточните пожалуйста головокружение по типу неустойчивости или предметы кружатся вокруг вас ?
В таких случаях информативно выполнить кт височных костей исключить лор-патологию .
Ибупрофен или парацетамол купируют симптом?
Головокружение по типу неустойчивости, ощущение что при повороте головы плыву дальше, плюс очень кружит в этот момент. В состоянии покоя более менее норм. Патология лор органов исключена. Парацетамол не купирует приступ
Уже две недели это длится. Сначала было еле заметно, два дня назад ходила по стенке, сейчас снова нормально
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс, дозировку подбираем очно .
14 баллов на тревогу
Но почему это головокружение возникает не вследствие тревоги а может начаться даже во сне? Скептически отношусь к такому объяснению головокружения, может сможете мне объяснить как это работает?
Это работает так , вероятнее изначально было дппг, маневры эпли не проводились и мозг запомнил это головокружение, развилась патологическая связь , т к мозг запоминает любой симптом без лечения.
Чтобы прервать эту нейрогенную связь назначается антидепрессант, препараты из группы сиозс компенсируют сбой в работе нейромедиаторов и нежелательные симптомы со временем проходят.
Мне исключали дппг, при первом приступе была положительная проба, когда стоишь с закрытыми глазами и шагаешь на месте. Я ушла резко влево. И в июне она же была положительная но уже не так сильно. О чем это может говорить?
И плюс был нистагм влево
Если был нистагм в таких случаях больше данных за вестибулярный нейронит , лечение в таких случаях гормональной терапией
Лечение мне назначали только бетасерк и гимнастику. Я принимаю на пост основе метотрексат. Может поэтому не назначили ничего
Есть смысл сейчас пить?
Если сейчас есть головокружение, нистагм в таких случаях есть смысл очно обратиться в приемное отделение дежурной больницы для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии. Онлайн консультация носит исключительно информационный характер, назначать лечение запрещено .
Здравствуйте, сегодня совсем поплохело, все таки сделала МРТ, подскажите пожалуйста насчет описания, очень много новых терминов, почему то половину нарушений не вынесли в заключение, но в описании они есть. Буду очень благодарна
Описан вариант нормы , врожденные особенности, которые бессимптомны
Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно, что головокружение связано с нарушением работы вестибулярной системы, а не с опасным заболеванием головного мозга. Объясню последовательно. В мае у вас диагностировали вестибулярный нейронит. Это воспалительное поражение вестибулярного нерва, после которого мозгу требуется время, чтобы восстановить равновесие. Иногда компенсация затягивается, и головокружение возвращается, особенно при движениях головой, переутомлении и стрессе. Второй вероятный вариант связан с вестибулярной мигренью, которая может вызывать головокружение даже без головной боли. Если между приступами сохраняется ощущение покачивания, усиливающееся при ходьбе, движениях и в магазинах, следует рассмотреть персистирующее постурально-перцептивное головокружение. Оно нередко развивается после нейронита. Самое важное, что два ранее выполненных МРТ без патологии существенно снижают вероятность структурного заболевания мозга. Повторять исследование только из-за сохранения прежних симптомов обычно не требуется.
Здравствуйте. Первый раз головокружение возникло после долгой поездки на поезде, + орви. Я помню что сначала было чувство прокачки, а потом оно усугубилось. Диагноз поставили по пробе когда стоишь с закрытыми глазами и шагаешь на месте.
Второй раз головокружение возникло спонтанно, просто при повороте головы меня будто несло дальше. Обнаружили слабо положительную пробу описанную выше
И сейчас ощущение что я пьяная, при поворотах теряю равновесие, когда лежу на спине и ворочаюсь во сне, становится очень дурно в голове. Подскажите на что это больше похоже?
Отоневролог у нас специалист нарасхват, попаду только 10 числа. На МРТ была запись сегодня, но я не пошла потому что уверена что не смогу его пройти.
По описанию больше похоже на позиционное головокружение, возможно ДППГ, которое нередко возникает после нейронита. На приёме необходимы позиционные пробы. При подтверждении ДППГ поможет лечебный манёвр. Повторное МРТ при прежних симптомах и двух нормальных исследованиях пока не требуется.
Здравствуйте, сегодня совсем поплохело, все таки сделала МРТ, подскажите пожалуйста насчет описания, очень много новых терминов, почему то половину нарушений не вынесли в заключение, но в описании они есть. Буду очень благодарна
Принятый ответ
Полина, внимательно изучила ваше МРТ. Прежде всего хочу успокоить вас. Опасных изменений, которые могли бы объяснить длительное головокружение, исследование не выявило. Опухолей, очагов ишемии, нарушений кровотока и препятствий для циркуляции ликвора нет. Теперь объясню непонятные термины. Кистозное включение шишковидной железы размером 6 мм является небольшой доброкачественной находкой. Оно не сдавливает окружающие структуры и головокружение не вызывает. Умеренное расширение отдельных ликворных пространств и минимальное расширение пространств Вирхова-Робина не означают гидроцефалию или повышенное внутричерепное давление. Упоминание минимального перивентрикулярного глиоза не подтверждается описанием очаговых изменений мозга, поэтому самостоятельного диагностического значения пока не имеет. Особенности Виллизиева круга, отсутствие видимого кровотока по задним соединительным артериям и разница диаметров позвоночных артерий являются анатомическими вариантами, а не закупоркой сосудов. Венозный отток сохранён. Поэтому эти особенности не вынесены в заключение.
Поняла вас. Спасибо большое!
Здравствуйте! Повторное МРТ не требуется так как два предыдущих исследования были нормальными. За четыре месяца опасная патология не могла развиться без новых симптомов. Ваше состояние похоже на доброкачественное позиционное головокружение или постуральную нестабильность после нейронита. Это не опасно для жизни. Дождитесь приема отоневролога который проведет позиционные пробы и выполнит лечебный маневр при необходимости. Для облегчения клаустрофобии обсудите с врачом возможность приема успокоительного перед исследованием если оно все же понадобится в будущ ем
Здравствуйте, сегодня совсем поплохело, все таки сделала МРТ, подскажите пожалуйста насчет описания, очень много новых терминов, почему то половину нарушений не вынесли в заключение, но в описании они есть. Буду очень благодарна
Здравствуйте!
Повторное МРТ головного мозга через 4 месяца при отсутствии новых красных флагов обычно не требуется, так как серьезные структурные изменения за такой короткий срок маловероятны.
В таких случаях рекомендуется консультация отоневролога(специалиста по головокружениям). Он проводит специальные тесты на приеме (очки Френзеля, позиционные пробы), чтобы точно определить, страдает ли внутреннее ухо или центральная нервная система.
Если подтверждается вестибулярная мигрень, врач может предложить профилактическую терапию (например, определенные группы антидепрессантов, бета-блокаторы или противосудорожные препараты), которая снижает частоту и силу приступов.
Также рекомендуется обычно вестибулярная гимнастика.
Здравствуйте, сегодня совсем поплохело, все таки сделала МРТ, подскажите пожалуйста насчет описания, очень много новых терминов, почему то половину нарушений не вынесли в заключение, но в описании они есть. Буду очень благодарна
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте, сегодня совсем поплохело, все таки сделала МРТ, подскажите пожалуйста насчет описания, очень много новых терминов, почему то половину нарушений не вынесли в заключение, но в описании они есть. Буду очень благодарна
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20245 ответов
- 6 Февраля 202414 ответов
- 4 Февраля 20247 ответов
- 4 Февраля 202417 ответов
- 15 Ноября 202320 ответов
- 11 Августа 202314 ответов
- 4 Августа 202331 ответ
- 16 Апреля 202314 ответов
- 10 Февраля 20236 ответов
- 4 Февраля 20235 ответов