Образовпние в надпочечнике с 2017г. Выполнено кт с контрастом
С 2017 г случайно обнаружено образование в надпочечнике. Сделала кт с контр. Образование не растет . Сдала к, натрий, кортизол ( с дексаметазоном) все норма. Прокоментируйте последнее кт. Волнительно. Это доброкпчественный или злокачественный процесс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Образование доброкачественное, так как размеры менее 4 см, оно не плотное, контраст хорошо вымывается.
При аденомах надпочечника рекомендуется КТ с контрастом раз в год. Кроме кортизола рекомендуют исследовать метанефрины и норметанефрины суточной мочи, ренин и альдостерон крови.
Врач говорит сдать метанефрины по крови . Ренин не надо.
В крови тоже можно
Первой линией обычно смотрим в моче
Оба образования можно считать доброкачественеыми? Их стало2 шт
Да, оба
Можно метанефрины в крови сдать? И как сдавать силдяили стоя? Нужно ли отменять лекарства. Если калий и натрий в норме , нужно ли сдавать альдестерон и ренин
По клиническим рекомендациям все таки необходимо исследовать меианефрины и норметанефрины суточной мочи
Ренин и альдостерон необходимо сдавать, если имеется повышение давления. Скажите, пожалуйста, принимаете какие-то препараты?
Беталок зок50, лориста25, эликвиз 5, лерканидипин 10 мг
Ренин и альдостерон тоже необходимо сдать
За 2-3 дня лористу нужно отменить, можно заменить на моксонидин 0,2-0,4 мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. Так как образование менее 4см., небольшой плотности и из него хорошо вымывается контраст, то вероятнее всего в данном случае образование доброкачественное и требует только наблюдения - контроля КТ надпочечников с контрастом. В данном случае самое главное сейчас это исключить гормональную активность со стороны данного образования, для этого дополнительно рекомендуют сдать анализы крови на альдостерон, ренин, калий, так же анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины.
Образований стало 2 шт. Оба считать доброкачественными?
В данном отношении важно посмотреть непосредственно сами анализы на гормональную активность, если по анализам всё будет хорошо, то тогда гормональная активность данных образований исключена, с достаточно большой вероятностью они оба доброкачественные. Очень редко в области надпочечников выявляются злокачественные образования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте! Данное образование говорит о доброкачественности процесса. Обычно рекомендуется проводить кт 1 раз в год для динамического контроля и сдавать анализы на метанефрины и норметанефрины в суточной моче, ренин, альдостерон, калий, кортизол(в 23 00 выпить 2 таблетки дексаметазона по 0.5мг и утром с 8 до 9 сдать кровь на кортизол).
Метанефрины врач говорит сдать кровь. На ренин и альдостерон надо готовится? Калий и натрий , с кортизолом в норме
Если у вас нет повышенного давления, то можно обойтись просто метанефринами и норметанефринами.
Метанефрины и норметанефрины в суточной моче, не в крови!
А почему нельзя кровь?
Информативнее в моче, это золотой стандарт
Образований стало 2 шт. Оба считать доброкачественными?
Да, по размерам, описанию плотности, эти образования с высокой долей вероятности доброкачественные
Можно метанефрины в крови сдать? И как сдавать силдяили стоя? Нужно ли отменять лекарства. Если калий и натрий в норме , нужно ли сдавать альдестерон и ренин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поводов для беспокойства нет.
Подобная КТ-картина свидетельствует в пользу доброкачественного образования.
В подобных случаях рекомендуется исключать гормональную активность:
- исключение гиперкортицизма (ночной подавляющий тест с дексаметазоном)
- Если есть жалобы на повышение давления, также рекомендуется исключать гиперальдостеронизм - сдать кровь на ренин и альдостерон.
Сдавать метанефрины при данной плотности показаний в подобных случаях нет.
В подобных случаях рекомендуется КТ - контроль через 12 мес.
Образований стало 2 шт. Оба считать доброкачественными?
В подобных случаях кт картина свидетельствует о доброкачественности образований - одно с низкой плотностью, второе быстро вымывает контраст - это все признаки доброкачественности.
Можно метанефрины в крови сдать? И как сдавать силдяили стоя? Нужно ли отменять лекарства. Если калий и натрий в норме , нужно ли сдавать альдестерон и ренин
Подскажите, какие препараты принимаете ?
Беталок зок50, лориста25, эликвиз 5, лерканидипин 10 мг
Метанефрины возможно сдать в крови, сидя. В подобных случаях несмотря на норму калия и натрий рекомендуется сдать ренин и альбостерон , лекарства возможно не отменять
Принятый ответ
Здравствуйте.
Образования в надпочечниках доброкачественные.
Почему?
1) размеры менее 4 см
2) % вымывания контраста соответствует доброкачественной аденоме
В 2017г какие размеры образований были? Размеры такие же были? Приложите протокол исследования, если есть такая возможность
Сейчас давление под контролем на фоне приема антигипертензивной терапии?
Гормональная активность исключалась в 2017? Определялся альдостерон, ренин в крови + малая дексаметазоновая проба + метанефрины в моче?
Определялся калий, натрий и кортизол с дексаметазоном. Метанефрины сказал врач сдать кровь. А альдостерон и ренин говорит не информативно. Как готовится к сдаче ренина и альдостерона? Препараты отменить ?
Образования 2 шт. Можно оба образования считать безопасными?
Оба образования доброкачественные
Никакие препараты отменять не нужно
Сдаете анализы без отмены регулярно принимаемых препаратов:
1) альдостерон, ренин, калий, натрий
2) свободные метанефрины в суточной моче
Можно метанефрины в крови сдать
Можно - Свободные метанефрины в плазме крови
НО может получится ложноположительный результат, в таком случае нужно будет повторить, но уже в моче- свободные метанефрины в суточной моче
Сдавать кровь лежа или сидя?
Можно метанефрины в крови сдать? И как сдавать силдяили стоя? Нужно ли отменять лекарства. Если калий и натрий в норме , нужно ли сдавать альдестерон и ренин
Альдостерон и ренин нужно сдавать
Свободные метанефрины в плазме крови (вместо мочи) можно сдать
Сдавать сидя
Нужно ли отменять беталок зок и лористу
Я выше писал.
! Никакие препараты отменять не нужно
Здравствуйте , Галина
С высокой вероятностью образования имеют доброкачественный характер, так как они имеют низкую плотность и произошло быстрое вымывание контрастного вещества (более 50% за 10 минут).
Образований стало 2 шт. Оба считать доброкачественными?
Да
Кортизол в норме. Давление регелируется лористой и лерканидипином. Калий и натрий в норме. Нужно ли еще сдавать метанефрины. По омс непроходит. Врач говорит как хотите. По проведенным исследованиям надо еще сдавать что то
При обнаружении аденом надпочечников рекомендуют пройти обследование на наличие гормональной активности:
Метанефрины и норметанефриын в крови или в суточной моче, ренин, альдостерон, малую дексаметазоновую пробу
Здравствуйте. Размеры 18 и 11 мм, вымывание контраста и отсутствие роста с 2017 года говорят в пользу доброкачественных аденом. Но один узел неоднородный, плотностью 15-38 единиц, поэтому назвать оба образования однозначно безопасными только по плотности нельзя. Обычно в подобных случаях я рекомендую сравнить снимки у специалиста по надпочечникам. Свободные метанефрины плазмы сдавать можно, альтернатива суточной моче допустима. При гипертонии показано соотношение альдостерона и ренина даже при нормальном калии. Подготовку и замену мешающих препаратов согласуют с врачом, самостоятельно их не отменяют. Ежегодное КТ пожизненно требуется не всем.
Можно метанефрины в крови сдать? И как сдавать силдяили стоя? Нужно ли отменять лекарства. Если калий и натрий в норме , нужно ли сдавать альдестерон и ренин
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202443 ответа
- 19 Января 202411 ответов
- 1 Января 202411 ответов
- 25 Ноября 20238 ответов
- 17 Октября 202311 ответов
- 21 Августа 202315 ответов
- 24 Июня 20239 ответов
- 18 Мая 20237 ответов
- 19 Марта 202325 ответов
- 5 Января 202318 ответов