Расшифровка анализа, правильно ли выписали лечение
Добрый день, собака девочка, карликовый пудель 10 месяцев, сдали анализ кала, и нам врач выписала дирофен по весу 3.8 кг три дня подряд, метронидазол 250 мг внутрь 1/6 таблетки 2 раз. в день 45 дней. Меня беспокоит, что так долго пить метронидазол. И вообще правильно ли все назначено, кал сдавали потому что была кровь на кале и изредка кашицеобразный стул, и все это было после глистования
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
Кашицеобразный стул и кровь в кале у щенка могли появиться на фоне недавней дегельминтизации. При высокой степени инвазии гибель паразитов или токсическое воздействие препарата часто вызывают выраженную травматизацию и воспаление слизистой оболочки ЖКТ.
По результатам копрограммы у Лизы обнаружены эритроциты и умеренное количество слизи, что указывает на воспаление стенки кишечника (колит). Также зафиксированы признаки бродильной диспепсии и дисбиоза (наличие йодофильной флоры и крахмала).
Тем не менее, по одной лишь копрограмме невозможно полностью исключить или подтвердить специфические инфекции и простейших.
Назначение метронидазола теоретически могло планироваться для подавления условно-патогенной анаэробной микрофлоры, но курс длиной в 45 дней в сочетании с повторной трехдневной дегельминтизацией для 10-месячного щенка весом является чрезмерно агрессивным, токсичным для печени и необоснованным без предварительного подтверждения диагноза.
В данной ситуации информативнее и безопаснее сначала сдать ПЦР-тест на кишечный профиль (включая клостридиоз, лямблиоз и вирусные энтериты).
Далее если подтвердятся простейшие (лямблиоз), то препаратом выбора является фенбендазол.
Также обязательно назначается гастродиета.
На данный момент для купирования симптоматики можно начать приём Энтерофурила из расчёта 10 мг на 1 кг три раза в день на 7 дней, также пробиотиков (ФортиФлора или Проколин).
Татьяна, добрый вечер, она ест корм роял канин гастро, и также даю энтерол, он говорят тоже работает как пробиотик. Значит получается, что метронидазол вообще не пить, а пить энтерофурил? Но она сегодня пила 2 день дирофен, его продолжать пить ещё один день?
Поскольку уже начали давать Дирофен, то третий день допить стоит, прерывать курс не рекомендуется.
А вот метронидазол на такой длительный срок назначать крайне рискованно.
Лучше всего, конечно, сразу сдать ПЦР-диагностику на кишечный профиль. Сейчас начать пить Энтерофурил.
Энтерол также подойдёт.
Здравствуйте!
Подобная симптоматика (кашицеобразный периодический стул, кровь в Кале) могут быть признаками большого количества патологий и далеко не везде необходим прием антибиотика (скорее даже он применяется в последнюю очередь, когда все остальные причины уже исключены.
Какие причины могут быть:
- инвазия простейшими, например лямблии/криптоспоры/кокцидии. Простой анализ кала их не поймает, тк необходимо сдавать ПЦР. Тут антибиотик не нужен, но есть смысл рассмотреть прием Фенбендазола (Фебтал) в лечебно-профилактической дозе 50 мг на 1 кг веса 1 раз в день курсом 3 дня. В Дирофене тоже есть Фенбендазол, но только в препарате Дирофен плюс, а не в обычном, НО помимо Фенбендазола там еще Пирантел и Празиквантел и такой комплекс уже рискованно давать 3 дня подряд.
- коронавирусный энтерит в носиткльстве так же может давать подобные симптомы и исключается он так же ПЦР диагностикой.
- пищевая гиперчувствительность, непереносимость и аллергия являются классическими «виновниками» подобных симптомов по ЖКТ.
По метронидазолу, даже если его планировалось применять, то схема 45 дней, это очень долго, а длинный курс не повышает эффективность препарата, зато растет риск неврологических побочек и резистентности. Возможно врач хотел написать 4-5 дней, но ошибся, такой курс допустим, но сейчас для него нет показаний.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Междунарожные авторитетные ветеринарные источники (wsava, acvim и др) прямо указывают, что рутинное применение метронидазола при острой диарее не обосновано. Более того, у него есть реальная нейротоксичность при длительном приёме.
Энтерофурил (нифуроксазид) также не рекомендуется, это препарат с недоказанной эффективностью в ветеринарии. Он не всасывается, действует только в просвете, на слизистую не влияет. В международной практике его практически не используют, и в официальных протоколах и рекомендациях он не фигурирует.
Причиной подобной симптоматики часто являются вирусные инфекции или простейшие, а вышеупомянутые препараты борются с бактериями. Эмпирическое назначение антибактериальных средств при подозрении на вирус или простейшие без подтверждающей диагностики не имеет смысла и только усугубляет дисбиоз.
Для точной диагностики причины в таких случаях сдают ПЦР-анализы (желудочно-кишечный профиль).
А в качестве терапии назначают:
- легкоусвояемую диету (подойдут корма линейки гастро)
- пробиотики курсом, например хорошо себя зарекомендовал Энтерол, который обладает также закрепляющими свойствами; ветеринарная паста ПроКолин также обладает мягким крепящим действием и содержит полезные микроорганизмы; можно также рассмотреть Фортифлору, Актифлору
- эпизодически при обострении диареи можно дополнительно применить сорбенты, например ветеринарную добавку Зоосмектус - это аналог человеческой смекты с мясным вкусом, хорошо поедается животными, но важно давать его отдельно от пробиотиков и других лекарств
При подозрении на глистную инвазию и лямблиоз иногда эмпирически назначают трёхдневный курс Фебтала. Дирофен (если уже начали) тоже допустим
Вера, добрый вечер, дирофен, сегодня пила 3 день, ест роял канин гастро, энтерол даю пол капсулы каждый день, стул сейчас нормальный, оформленный, значит получается, что метронидазол вообще не надо пить?
Отличные новости! Да, метронидазол не нужен, его прием здесь необоснован.
К сожалению, его часто назначают «на авось», но это в корне неправильно и в вашем случае нет предпосылок к его применению, а тем более такому долгому
А что тогда, делать дальше, можно по подробнее?
Пока продолжать гастродиету и пробиотики, наблюдать за состоянием. Энтерол обычно пьют короткими курсами (около 7-10 дней), но после него можно подключить Актифлору (её можно и нужно применять длительно, курсом до 4 недель, по 1 пакетику в день, она привлекательная на запах и вкус, обычно ее подмешивают прямо в корм)
Если причина была в паразитах/лямблиях, то курс дирофена должен быть эффективен.
Обработка от паразитов должна быть регулярной, раз в 3 месяца, препаратами широкого спектра действия (Дронтал плюс, Фебтал или тот же дирофен)
Также рекомендуется провести дома ген.уборку, хорошо пропылесосить (в идеале с паром), постирать подстилку и вещи питомца при высокой температуре - это необходимо, чтобы избежать повторного заражения
Если эпизоды диареи повторятся, то я как уже выше упомянула, показаны пцр-анализы на кишечные инфекции/простейших - они считаются более точными и информативными для выявления возбудителя
Также при рецидиве диареи может быть целесообразно выполнение узи брюшной полости
Вера, спасибо большое, все понятно
Не за что! Будут вопросы, обращайтесь 🐾
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 16 ответов
- 19 Мая 15 ответов
- 19 Сентября 20256 ответов
- 23 Февраля 202514 ответов
- 11 Ноября 20247 ответов
- 30 Июня 202410 ответов
- 23 Июня 202410 ответов
- 25 Марта 202414 ответов
- 18 Марта 202414 ответов
- 31 Декабря 202319 ответов