Быстрое насыщение при приёме пищи

Анна Аксенова1 Ноября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 309 консультаций

Принятый ответ

Ольга, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностированы незначительные участки покраснения слизистой желудка (поверхностный гастрит), как правило такого плана изменения слизистой при отсутствии подтверждения наличия бактерии Н. р. целенаправленного лечения не требуют.
Признаки СГПОД (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) по эндоскопии довольно условны и очень часто не подтверждаются при дообследовании (в данном случае оно не требуется).
Симптомы, которые беспокоят характерны для функциональных нарушений моторики желудка и симптомов рефлюкса, так как такого плана нарушения относятся не к структурным изменениям, а функциональным, то во время эндоскопии могут не диагностироваться.
В подобных ситуациях для нормализации состояния рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с временным ограничением острого, кислого, жирного, газированного, копчёного, маринованного, продуктов с содержанием специй, кофеина
- крайний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна и избегать состояния переедания.
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1 раз в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4-6х недель (для нормализации моторики желудка)
С учетом отсутствия воспалительных процессов в пищеводе на данном этапе показаний для приёма препарата Альфазокс нет.

Полина Щемелева1 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 600 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональную диспепсию с постпрандиальным дистресс синдромом.

Обычно, в таких случаях назначают Итоприд 50 мг трижды в сутки для нормализации моторики и рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели. Но диспевикт и нексиум также является абсолютно верной схемой.

Анализ на Хеликобактер при ФГДС может быть не информативен, рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для точной диагностики. От этого будет зависеть дальнейшая тактика. Рабепразол начинают принимать после сдачи анализа.

Анна Никулина1 Ноября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины. Прменение жидких антацидов (альфазокс) в подобной ситуации не требуется, так как со стороны пищевода никаких значимых отклонений нет.
Такие проблемы, как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, связаны вовсе не с гастритом, чаще всего их рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, скажите пожалуйста, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Вы тревожный человек?

Дарья Валинурова1 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональную диспепсию (синдром постпрандиального дистресса), которая проявляется тяжестью, ранним насыщением и отсутствием аппетита, а также гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Заброс кислоты в пищевод и ротовую полость часто вызывает ощущение "шипения" на языке и отрыжку. Данные состояния классически провоцируются длительным голоданием в течение дня с последующим перееданием вечером. Важно отметить: поверхностный гастрит, описанный в результатах ФГДС, является визуальной находкой, он не вызывает тяжести и дискомфорта. Разница в результатах на Хеликобактер пилори (отрицательный анализ крови и положительный экспресс-тест при ФГДС) требует уточнения, так как анализы крови часто бывают неточными. Эзофагопротектор (Альфазокс) может быть использован для дополнительной защиты слизистой, но основой лечения не является. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori (строго через 2 недели после окончания приема Нексиума) для точного подтверждения активной бактерии перед возможным назначением антибиотиков.
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Эзомепразол (Нексиум) 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды для надежного подавления кислотности (продолжение приема оправдано). 
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды (на 4 недели) для нормализации моторики, устранения раннего насыщения и кома в горле.
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и на ночь, 4 недели для местного заживления слизистой пищевода.

Будьте здоровы ❣️

Виктория Захаренко1 Ноября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, вы сдавали дыхательный тест на хеликобактер или определение в кале?
Вы курите?
По гастроскопии описывается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и воспаление в желудке легкое.
Необходимо выполнить рентгенографию пищевода, чтобы оценить размер грыжи.
Описанные Вами изменения похожи на нарушение моторики кишечника и пищевода.
Важно соблюдать антирефлюксный режим:
- не ложится сразу после еды;
- спать с приподнятым изголовьем кровати
- не поднимать тяжести
- избегать глубоких наклонов вперед.
Альфазокс используется при глубоких повреждениях пищевода, у Вас этого не описывается.
Врач назначил лечение адекватно, просто эффект наступает от курса терапии.