Сильная тошнота

Полина Щемелева1 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 558 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

Вероятнее всего, симптомы возникли вследствие перенесенного сильного стресса, такое бывает довольно часто.

Чаще всего, в таких случаях назначают прокинетики, например, Итоприд по 50 мг трижды в сутки.

Учитывая основное заболевание, очень важно провести осмотр невролога, чтобы исключить связь симптомов с эпилепсией и приемом основных препаратов, также врач должен одобрить назначение гастроэнтеролога.

Также рекомендуют исключить беременность, если она возможна и оценить биохимию крови.

Анна Никулина1 Ноября

3.0

Гастроэнтеролог

13 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что центр тошноты находится вовсе не в желудке и чаще всего тошнота носит именно неврогенный (центральный) характер, связана с нарушениями психо эмоционального фона, то есть с тревожностью и стрессом, поэтому коррекция тревожности и стресса, является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Такие проблемы, как гастрит или дуоденит, не дают картины тошноты. А чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить ФГДС.

Будьте здоровы!

Дарья Валинурова1 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог

1 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить несколько состояний. В первую очередь, у женщин репродуктивного возраста (33 года) утренняя тошнота и рвота могут быть признаком беременности. Также описанная картина с трехдневной тошнотой и рвотой может указывать на реакцию со стороны печени или поджелудочной железы на фоне длительного приема противосудорожной терапии (Депакин, Кеппра), либо на функциональную диспепсию, спровоцированную сильным стрессом накануне. Прием ферментных препаратов с желчными кислотами (например, Фестала) в данной ситуации не показан: желчные кислоты могут сильно раздражать желудок, усиливая тошноту (что и произошло после приема). Ферменты назначаются только при доказанной недостаточности поджелудочной железы. 
Обычно рекомендуют дообследование:
- Тест на беременность (или анализ крови на ХГЧ) для исключения токсикоза.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза) для исключения лекарственного повреждения печени и поджелудочной железы.
- Анализ крови на уровень вальпроевой кислоты для контроля концентрации препарата.
- УЗИ органов брюшной полости для оценки органов пищеварения.
- 13С уреазный дыхательный тест для исключения бактериальной причины тошноты.
В плане терапии могут рекомендовать:
Домперидон 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды (до 5 дней) для нормализации моторики и купирования тошноты (строго при подтвержденном отсутствии беременности).
Регидратационные растворы (например, Регидрон) для восполнения потерь жидкости.
Будьте здоровы!

Марина Гвоздева1 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог

52 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, историю болезни, можно предположить фукциональное нарушение сократительной способности мышечного аппарата пищевода желудка на фоне стрессовой ситуации - так называемая, функциональная диспепсия. В подобных ситуациях обычно рекомендуется с целью уточнения характера патологии выполнить: клинический и биохимический (АСТ.,АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) анализ крови и УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии печени и панкреатобилиарной системы в том числе, на фоне приема лекарственной терапии, ФГДС (эндоскопическое исследование желудка). Беременность исключена?