Повреждение нерва после пластической операции троичного и лицевого
3 недели назад была пластическая операция подтяжка средней и верхней трети , сейчас онемение скул, верхней губы, неба и языка, скальпа до затылка, симметрично, уже задавала подобный вопрос но никаких конкретных ответов не получила, не двигается нос - совсем не могу пошевелить ноздрями или сморщить его, какой прогноз восстановления и какие исследования сделать кроме ЭМНГ/ витамины можно пропить? Какой прогноз восстановления, советы обратиться к врачу понятны но я обращалась к неврологам - никто не говорит ничего. Может да а может нет. Сейчас капаю тиогамму, Нейромедин, мильгамму, но улучшений нет. Хирург говорит что спадает отек и все пройдет но отека уже нет сильного а симптомы остаются
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Мы уже обсуждали, что после подтяжки наиболее вероятны временное растяжение, сдавление и раздражение нервных ветвей. По ЭНМГ проведение по лицевым нервам сохранено, хотя активность отдельных мимических мышц снижена. Это обнадёживающий результат. Наружный отёк может исчезнуть раньше, чем восстановятся глубоко расположенные ткани и нервные волокна. Первые улучшения нередко появляются через 4–8 недель, двигательная функция может восстанавливаться 3–4 месяца, чувствительность до 6–12 месяцев. Поэтому три недели без изменений ещё не означают необратимого повреждения. Вы уже получаете Тиогамму, Нейромидин и Мильгамму. Добавление других лекарственных веществ вряд ли ускорит восстановление. Онемение языка и нёба стоит оценить отдельно, поскольку оно может быть связано и с интубацией во время наркоза. Полную неподвижность носа необходимо проверить на предмет механического ограничения движений из-за фиксации тканей. Мимическая гимнастика применяется для восстановления правильной работы мышц лица. В интернете можно найти обучающие комплексы Facial Palsy UK. Упражнения начинают постепенно. Лучше выполнять их перед зеркалом, медленно и симметрично. Сейчас главное не торопить восстановление. Оснований считать изменения необратимыми пока нет.
Подскажите пожалуйста как проверить неподвижность носа на предмет механического ограничений движений из за фиксации тканей ?
Это проверяет оперировавший хирург при осмотре. Он оценивает подвижность кожи и мягких тканей носа, наличие натяжения и фиксации. Если ткани свободно смещаются, но самостоятельно нос не двигается, вероятнее нарушение работы мышц или нервов. Самостоятельно растягивать ткани нельзя. Если попасть к оперирующему хирургу нет возможности, думаю, что подобную оценку может провести любой опытный пластический хирург.
Принятый ответ
Здравствуйте! Онемение и неподвижность носа яявляются нормальным этапом восстановления. Хирургическое вмешательство неизбежно затрагивает мелкие ветви тройничного и лицевого нервов что вызывает временную потерю чувствительности и функции мышц. Нервные волокна восстанавливаются очень медленно со скоростью около одного миллиметра в сутки. Тиогамма и витамины группы В конечно поддерживают регенерацию но не ускоряют ее кардинально.
ЭМГ сейчас делать рано так как она покажет только повреждение без оценки динамики. Прогноз благоприятный полное восстановление чувствительности и мимики занимает от трех до шести месяцев иногда до года. Продолжайте наблюдение у хирурга и невролога в плановом порядке
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
По результату энмг данных за патологию лицевого нерва нет. Всё выявленные изменения говорят о проблемах в самих мышцах, возможно об их утомляемости на фоне растяжения, пока они привыкают к такому положению
В плане возможной патологии тройничного нерва. Говорить о патологии ядкр ствола при 2х стороннем процессе маловероятно. Но так как растянуты были ткани, то мог сдавиться нерв.
Восстановление чувствительности после подтяжки лица обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. У некоторых пациентов улучшение наступает через 8-12 недель, а полное восстановление может занять до полугода и более .
В плане дообследования можно доп.рассмотреть проведение:
1)Тригеминальных соматосенсорных вызванных потенциалов: Это более точный метод, чем обычная ЭМГ, для оценки сенсорных проводящих путей тройничного нерва, который может объективно показать, есть ли блокировка проводимости в ветвях, отвечающих за онемение в области скул и верхней губы .
2)Найдите специалиста по «периферической нервной хирургии» или "реконструктивной микрохирургии".
Сейчас (3 недели) еще рано делать окончательные выводы. Обратите внимание, не появятся ли в онемевших зонах ощущения «мурашек» или покалывания. Если через 6-8 недель все еще не будет никаких признаков улучшения, или если вы почувствуете сильную невропатическую боль, необходимо обратиться в крупную больницу к специалисту по периферической нервной хирургии.
Здравствуйте вы дали очень информативный ответ, никто про ссвп ранее не писал, уточните пожалуйста везде ссвп ног или рук, конечностей - про лицо ни слова, «Вызванные потенциалы мозга соматосенсорные (стимуляция срединного нерва) в амбулатории» это подойдет ? Может подскажете где в Питере такое делают ? Или я не правильно вбиваю услугу ? Или в Москву надо ехать, для меня это очень важный вопрос потому что у меня не шевелится нос это выглядит как африканский растянутый нос на натянутом лице , и мне хотелось бы понять придет он в движение или нет помимо онемения языка
Нет. Срединный нерв на руке. А нужен тройничный. Можете при обзвоне указывать, что нужно осбедвание соматонесорные вызванные потенциалы тройничного нерва. И это оценка тройничноготнерва , а не лицевого, за движение отвечает лицевой нерв, а по лицевому нерву вам на энмг написали, что патологии не выявлено. И и нарушение движения скоре4 всего связано с перерастяжением мышц.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 9 ответов
- 25 Сентября 15 ответов
- 8 Августа 7 ответов
- 29 Января 42 ответа
- 30 Июня 202511 ответов
- 3 Июня 20247 ответов
- 18 Апреля 202429 ответов
- 21 Ноября 20237 ответов
- 14 Октября 202313 ответов
- 20 Мая 202320 ответов