Шум в голове, глухота, нарушение координации

Виктория КачановаВчера в 18:38

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 076 консультаций

Здравствуйте. По представленным анализам болезнь Вильсона Коновалова пока не подтверждается. Церулоплазмин 29,7 находится в пределах нормы. Это снижает вероятность заболевания, хотя полностью его не исключает. В вашем возрасте впервые проявившаяся болезнь Вильсона встречается редко. Прежде всего ухудшение состояния необходимо рассматривать в связи с длительной химиотерапией, возможным токсическим воздействием препаратов на нервную систему, печень и обмен веществ. Даже при отсутствии роста глиомы самочувствие может ухудшаться вследствие последствий лечения, изменений окружающей мозговой ткани и сопутствующих нарушений. В анализах обращают внимание повышение АЛТ до 48, билирубина до 24,3, глюкозы до 7,7, лейкоцитов до 12,95 с нейтрофилезом. Повышены гемоглобин и гематокрит, что возможно при недостатке жидкости. Эти изменения требуют отдельной оценки. Для исключения болезни Вильсона необходимо сдать суточную мочу на выведение меди. При заболевании показатель нередко превышает 100 мкг за сутки. Затем пройти осмотр офтальмолога со щелевой лампой для поиска колец Кайзера Флейшера. При сомнительных результатах проводится генетическое исследование ATP7B, иногда определение содержания меди в ткани печени. Дополнительно рекомендую проверить гликированный гемоглобин, ГГТ, щелочную фосфатазу, фракции билирубина, выполнить УЗИ печени. Важно показать онконеврологу МРТ в динамике и пересмотреть схему химиотерапии. Сейчас главная задача не только исключить редкую наследственную болезнь, но и установить причину нарастающего ухудшения, чтобы не пропустить нарушения, которые можно скорректировать.

Анастасия ЛазареваВчера в 20:08

5.0

Невролог

10 757 консультаций

Здравствуйте, Наталья.
Постановка диагноза болезнь Вильсона - Коновалов проводится по след.анализам: анализ крови на церулоплазмин (у вас он в норме), анализ мочи на медь, осмотр офтальмолога щелевой лампой для выявления кольца кайзера-флейшера, генетический анализ: поиск мутаций в гене ATP7B на 13-й хромосоме.
Не смотря на то, что церулоплазмин в норме, это не исключает данной патологии. Поэтому необходимо последовательно провести все другие обследования.

Ростислав Синельников4 часа назад

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 584 консультации

Здравствуйте! Болезнь Вильсона в Вашем возрасте встречается крайне редко. Нормальный уровень церулоплазмина практически исключает этот диагноз. Ухудшение состояния скорее всего связано с токсическим действием химиотерапии на нервную систему или прогрессированием глиомы которое не всегда видно на стандартном МРТ сразу. Для окончательного исключения болезни Вильсона сдайте суточную мочу на медь и пройдите осмотр офтальмолога на наличие колец Кайзера Флейшера. Основное внимание уделите консультации онконевролога для коррекции поддерживающей терапии и оценки неврологических осложнений лечени я