Здравствуйте
Две недели назад почувствовала сильную головную боль, в затылке,тошнота, потом отпустило , через неделю повторилось,боль, тошнота с панич атакой ,давление 160/80 , скорая увезла на кт инсульт исключили,положили в терапию, капают максидон, пирацетам, табл лазотртан ,атоврастатин, аспирин, на УЗИ выяснилось что стеноз шейн арт справа 40% , сегодня опять боль в шее, затылке,отдаёт на лицо, весь день давление скакало, при 140 , головкружкние,тошнота , при прогулке немного снижается, затем полнимается,страшно очень помогите пожалуйста, что делать,нахожусь в сельс местности, фельдшер предлагает магазин поставить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна!
По анализам отмечается повышение уровня холестерина за счет ЛПНП.
По УЗИ БЦА бляшка 35-40% стеноза.
Это является показанием к началу высокоинтенсивной терапии статинами, например Розувастатин 20мг, или Аторвастатин 40мг.
Что касается повышения давления, оно может повышаться в ответ на боль, поэтому необходимо выяснить: будет ли оно повышаться, когда боль пройдет.
Ранее давление повышалось? Принимали какие-нибудь препараты?
Не понимаю от чего боль, давно видимо давление ,лет 5 ,не лечилась, краткий курсами прописала переднотропил, не стоит вызывать скорую?
Похожие симптомы были, но я запустила , не лечилась вроде как привыкла
Стоит ли вызвать скорую, не могут ли похожие симптомы быть предвестников инсульта
Боль усиливается при движении головы, или руки?
Нет ,спонтанно, или если наклоняется голову
Вперед вниз
Получается, что усиливается? Вперед-вниз это и есть ведь движение головы
После прогулки, мне легче, я отмечаю снижение давления, но потом ближе к вечеру, мандраж, в теч недели, сегодня как то странно ,как приступы
Сегодня, да при движении
Вчера позавчера легче было
На инсульт это не похоже. Вероятнее всего, боль имеет скелетно-мышечную природу.
И если есть возможность, можно принять НПВС
А тошнота ,от давления?
Я неделю на терапии ,в больнице ,сегодня домой отпустили, а улучшения нет
Тоже от боли. Вероятнее всего, дело не в давлении, давление вторичное проявление боли
Отпустили, или выписали?
Завтра выписывают
Нпвс не давали?
Я выпила ибупрофен, сама,сегодня, без назначения. Немного оегче стало, но через часа два давл поднялось от боли, выпила коптоприл, чувствую трясти перестало
У нас очень слабые врачи, я даже не знаю ,что завтра у неё просить, выпишет да и все
Попробуйте так же добавить мазь с нпвс, Диклофенак, например
Да я добавила, массаж нельзя?
Мне получается нужно снять зажим, и боль в мышцах? Чтоб снизить давление , и тошнота и панич атака уйдёт? А то я испугалась ,что может бляшка отрывается ,и будет инсульт
Принятый ответ
Массаж только, когда боль пройдет. Если упрощать- то вы все верно поняли. А для стабильности бляшки, и уменьшения вероятности ее прогрессирования- статины, с контролем липидного спектра, АЛТ и АСТ через 8-12 недель
Здравствуйте!
По анализам значительное повышение холестерина за счет «плохого», при имеющихся бляшках это действительно показание к медикаментозной терапии.
Что касается повышения давления, если препараты начали принимать недавно, то они еще не успели накопиться.
Подскажите, пожалуйста, какие препараты сейчас принимаете постоянно и как давно начали принимать?
Здравствуйте, спасибо что откликнулись, неделю на терапии, максимон капают , лазортан, оторвастатин
Давление давно видимо уже, лет 5, не лечилась, корот курсом принимала переднотропил
Беспокоит боль в шее сегодня, сильно ,и уходит в затылок и головокружение и тошнота, чувство страха
То есть Вы сейчас еще в стационаре, правильно? По поводу головной боли не консультировались с неврологом?
Нет у нас нет его
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуется очный осмотр невролога для исключения транзиторной ишемической атаки, мигрени, невралгии затылочного нерва и других неврологических патологий. Важно понимать, что чистая КТ не исключает транзиторную ишемическую атаку. С учётом повторяющихся приступов рекомендуется дообследование в условиях стационара.
Также необходимо заниматься коррекцией сердечно-сосудистых факторов риска. При таких показателях холестерина может потребоваться интенсивная гиполипидемическая терапия, в том числе комбинация розувастатина 20 мг и эзетимиба 10 мг. Контроль ЛПНП через месяц, АЛТ и АСТ в динамике.
Глюкоза натощак 6,1 ммоль/л требует определения гликированного гемоглобина.
Важно подобрать адекватную терапию от давления и добиться целевых значений давления и холестерина. Сейчас главное не просто купировать симптомы, а разобраться в их причине и снизить сердечно-сосудистые риски.
Здравствуйте, спасибо что откликнулись, неделю на терапии, максимон капают , лазортан, оторвастатин
Уже неделю,но улучшения нет ,уши закладывает, тошнота, чувство страха,
Завтра хотят выписать,сегодня отпросилась домой
Голова налилась чугуном, выпила ибупрофен, так как есть хондроз,шея щёлкает,работа сидячая , возможно ли боль от хондроза, а давление вторично, и все симптомы соответственно
То что Вы описываете очень похоже на симптомы при мигрени, а любая боль может вызывать вторичное повышение артериального давления
Но так как боль не проходит и Вы описываете еще лицевую боль, то нужен невролог
В настоящее время есть более эффективные препараты для купирования головной боли
Да у нас нет неврологов, очень слабая
Можно обратиться на онлайн консультацию, посмотрите невролог Фарков Роман Радикович
Мигрени никогда не было, травм тоже, может ли в этом возрасте дебютировать, может от хондроза,и предменопаузе,
Может
Подскажите пожалуйста, чем можно поддержать желудок,при приёме нпвс, и какие препараты посоветуете,для копирования боли, и станины 🙏
Если есть уже проблемы с желудком, то обычно рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы в профилактиких целях, например Нольпаза 20 мг за 30 минут до завтрака.
В стационаре делали кардиограмму, три дня назад, спокойная
С учетом бляшки в сосудах шеи и необходимостью снизить довольно сильно показатели липидного обменаобычно назначаются комбинированные препараты, например розулип плюс 20+ 10 мг
Не стоит вызывать сейчас скорую, страшно,вдруг это тромб оторвался или ищем атака на сердце
Если диагностирована мигрень, то один из наиболее эффективных препаратов в современной неврологии - эксенза, это спрей в нос
Если боль сильная, есть тошнота и рвота, высокое давление, то скорую стоит вызвать
Рвоты нет,но кружится сильно,присупами ,боль отошла после ибупрофена
Если головокружение сильное, то в любом случае вызывается смп, другой вопрос, что если неврологов у вас нет, то это не очень хорошо, нужен именно его осмотр
Да нет, фельдшера только, если в ближ время поеду в город , то пройду там, а по смп бесполезно, магазин и димедрол поставят и все
Да, вот тоже так подумала
Ой дотерпеть бы,
Благодарю вас от всего сердца
Может глупый вопрос,но от бляшеки не может быть такой боли ? Ведь неделю назад и две недели все тоже самое было,и инсульт исключили ,
От бляшки боли не будет, но это могут дать повторные временные нарушения кровообращения, либо позиционное головокружение либо мигрени
Принятый ответ
Но без осмотра сказать точно нельзя к сожалению
Благодарю
Здравствуйте!
Исходя из описания, имеет место сочетания гипертонии, которая могла выйти из под контроля вследствие стресса, и атеросклероза, который точно требует активной терапии статинами.
Терапия, которую проводят в стационаре, обоснована, разве что кроме капельниц. В современной кардиологии их эффективность спорна, тем более лишняя вводимая жидкость будет только влиять на повышение давления.
Лозартан же должен накопиться, на это уходит неделя, чтобы препарат начал держать давление.
Скажите пожалуйста, в моменты повышения давления, нет ли ощущения страха, холодного пота?
Здравствуйте, есть страх, тясет изнутри, рвота, слезы из глаз,в приступ ,был две недели назад и неделю ,сейчас меньше но тоже бывает ,сегодня голокружение,боль в затылке, ибупрфен помог ,но голова кружиться
Пот бывает
Сильно высокого пульса нет, 70_75
Но что то скачет внутри, может предменопауза,месячные то мажут ,то идут норм
Но просто эта боль меня пугает ,пронизывающая и страх и тошнота, ещё и при приёме пищи то лучше,то наоборот трясёт
Часто в перименопаузу идет дестабилизация и эмоционального фона. Не пробовали в стационаре давать успокоительное?
Нет
Я бы поняла что страх и тошнота, возможно от гормоны фона, а вот боль в затылке
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Очень хорошо что назначена терапия статинами, через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
Также проводится гипотензивная терапия лозартан, важно отметить , что нужно время чтобы препарат накопился 7-10 дней; за это время при скачках рекомендуются препараты скорой помощи - капотен или Моксонидин;
При недостаточном гипотензивной терпии рекомендуется на вечер добавить Амлодипин 5-10 мг в сутки и такой же контрол за давлением
Скажите отмечаете повышенную тревожность, плохой сон ?
Да ,страх, и трясёт изнутри,и подташнивает,боль в затылке
Татьяна, а никакие успокоительные не назначали в настоящее время ?
Нет,валерьянку только
Может предменопауза, или хондроз , месячные не стабильные то просто мажут , то вроде как идут , ииработа сидячая, двигаюсь мало ,а может нерв шейный, так как боль ваеиравно проявляется на фоне терапии, и давление скачет, и при повышении трясет и чувство страха
Можно попробовать добавит для начала более мягкие препараты которые спокойно сочетаются с той терапией которую принимаете , например, новопасит или тенотен, которые будут подавлять активность симпатической нервной системы, благоприятно влияя на эмоциональный фон и дпвление
Да , все это комплексно как раз и может влиять на скачки давления и успокоительные препараты здесь толко улучшать ситуацию
Конечно было бы хорошо по возможности проконсультироваться с неврологом в плановом порядке
Боль сильная ,сейчас, вспоминаю, она всегда была, но как то временами и не такая яркая, просто не пойму куда просить обсл, у нас деревня, нагрузка у врачей большая, они уже формально работают, надо обследование, только какому врачу, неврологу,эндокринологу, но боль меня сильно беспокоит, и страх внутренний, тошнота
Прежде всего я бы рекомендовала обратиться к неврологу, так как все перечисленные жалобы могут быть связаны с повышенной тревогой
Спасибо
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202511 ответов
- 12 Мая 20258 ответов
- 20 Ноября 202430 ответов
- 16 Октября 202410 ответов
- 21 Сентября 202441 ответ
- 26 Августа 202411 ответов
- 29 Июня 20245 ответов
- 21 Августа 202325 ответов
- 6 Мая 20236 ответов
- 7 Марта 202314 ответов