Пиелоэктазия? Киста? Камень?
Доброго времени суток. Уважаемые врачи,подскажите. У мамы третью неделю идут странные симптомы,усталость,кровь в моче,причем иногда прямо сгусток может выйти. Сдавала анализы,в крови лейкоцитоз и эритроцитоз. Креатинин 120 В моче эритроциты и лейкоциты,есть незначительно бактерии. Сделали УЗИ в частной клинике и затем в приемном покое госучреждения. Прикладываю фото. На сколько опасное состояние? На днях у мамы начало тянуть мышцы,как я понимаю это связано с креатинином,с нарушением его выведения. Врач в приемном покое сказал сделать КТ с контрастом. В поликлинике контраста нет,сказали ждать до середины ноября,но я думаю что это долго ждать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю вашу ситуацию. Ознакомился с вашими результатами. Можно предположить, что есть воспалительный процесс в мочевыводящей системе. А по данным УЗи значимое расширение ЧЛС почки. Обычно в такой ситуации согласно клиническим рекомендациям возможно использование тамсулозина по 1 таблетке 1 раз в день, фитодиуретиков, например, Канефрон по 2 табл. 3 раза в сутки, обильное питье (более 2,5 литров в день, применение в рационе питья морсов — клюквенный или брусничный). Также обязательным является в вашей ситуации выполнить МСКТ почек с контрастированием, так как такие изменения мочи могут указывать даже на мочекаменную болезнь, потому что кровь в моче и лейкоциты могут быть проялением не только инфекции, но и проявлением конкремента, который мог идти по мочевыводящим путям, также стоит выполнить посев мочи с антибиотикограммой.
Здравствуйте.Вот в принципе всё это и нам назначили,сегодня мама сдает мочу на посев. На КТ единственное сказали попадет не раньше середины ноября,если попадет вообще,конец года в бюджете денег не бывает обычно(знаю сама работала). Вот и думаю стоит ли записать платно на КТ? Или это не тот случай что бы торопиться?
Из препаратов только Канефрон сейчас и обильное питье морсы. Я просто переживаю,что у неё общее состояние не очень,слабость,ватные ноги,жалуется на то что мышцы напряжены тяжело длительно ходить.
Дело в том, что непонятно, сколько это расширение может уже быть, поэтому необходимость в КТ есть точно. Не будет ошибкой, если запишитесь в течение месяца, пока ситуация терпима, главное терапию принимать, а перед КТ выполнить анализ на креатинин крови, чтобы дали разрешение на КТ с контрастом, также сразу должны сделать натив, то есть и без контраста, если подразумеваем мочекаменную болезнь
А если сделать пока платно КТ нативное чтобы исключить камни? Просто у мамы уже сейчас креатинин повышен,думаю ей не дадут с контрастом сделать
И какой уровень креатинина допустим чтоб сделать КТ с контрастом? Он обязательно должен быть в диапазоне референтных значений?
Проблема ещё в том что к терапевту она попадает не раньше следующего вторника,вот и не знаем что делать
обычно даже если результат выходит за пределы значений, все равно выполняют, свыше 250 уже обсуждается с лечащим доктором или индивидуально принимают решение
пока что терпимая ситуация, поэтому можно подождать неделю
Поняла вас. Я почему беспокоюсь,потому что у неё кровь в моче,там не просто следы,а она видит невооружённым глазом выходящие сгустки из уретры. Вот я и думаю это терпимая ситуация или пора во все колокола бить.
Просто не понятно на сколько процесс запущен у неё.
Сегодня ещё узнала,что у мамы нитриты в моче,соответственно эритроциты и лейкоциты. Сдала мочу на бакпосев,там стафилококк и эшерихия коли. Вчера вечером была температура.
это оправдано, так как нитриты это продукция микроорганизмов
Сегодня ездили снова в приемный покой урологического отделения,картина по УЗИ не изменилась,сказали ехать на КТ в любом случае,но кровь в моче есть,выписали Транексам на 3 дня. Оправданно ли?
да, транексам кровоостанавливающий
Принятый ответ
Доброе утро , ознакомилась с жалобами .
Тянущие боли в пояснице не связаны с уровнем креатинина .
Основное что сейчас необходимо сделать - Это КТ .
Если мы подозреваем камень ( а это более вероятная версия), то можно выполнить КТ без контраста - для визуализации камней контраст не нужен.
КТ с контрастом делаем когда подозреваем опухоль или смотрим структуру кисты .
Если сейчас нет возможности сделать с контрастном , делайте без него .
Если все же найдете возможность сделать с контрастом , то обязательно высокий питьевой режим до и после процедуры ( 1 литр до , 2 литра после - для ускорения выведения контраста , креатинин высоковат ,есть риск ухудшения функции почек ).
Еще учитывая отек почки рекомендуется выполнить УЗДГ сосудов почек - для исключения венозного тромбоза .
Маме терапевт сказала,что перед КТ необходимо сдать креатинин, что это даст? Если будет повышенный,то я так понимаю с контрастом делать нельзя? Он уже итак повышен. Мы просто не понимаем как нам действовать сейчас,идти делать в платной клинике КТ с контрастом ,на свой страх и риск,или ждать ещё недели две и делать КТ в гос. Либо сделать без контраста и дальше куда? Снова терапевту? Если это камень,то лечение будет другое? Потому что уролог в приемном покое,сказал что операция не нужна. Короче мы не можем понять,какие дальнейшие действия.
Уровень креатинина оценивают,если нужен контраст. На КТ без контраста креатинин не нужен( так как нет токсического действия на почки )если это камень лечение другое - камень дробят или извлекают . Если это опухоль ,то лечение совсем другое .
Оптимально не ждать ,а сделать пока КТ без контраста ,так мы поймём камень или нет . Если не камень ,будете дальше ждать КТ с контрастом по месту жительства
Ок. Поняла вас. Спасибо.
Можно будет два раза сделать КТ?
Я так понимаю что вы всё же рекомендуете сделать КТ побыстрее?
Да ,можно 2 КТ .ждать не рекомендую . Есть боли ,есть отек почки ,есть кровь в моче . Нужно искать причину .
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20235 ответов
- 7 Июля 202333 ответа
- 28 Июня 20236 ответов
- 31 Мая 202315 ответов
- 28 Мая 202313 ответов
- 18 Мая 202334 ответа
- 18 Апреля 202311 ответов
- 17 Апреля 202321 ответ
- 21 Марта 20236 ответов
- 14 Февраля 20236 ответов