Консультация невролога /

Назначить курс лечения по итогам мрт — вопрос №1275429

256 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи. Около года эпизодически беспокоит боль в правой части позвоночника. Невролог назначила аркоксиа, 7 дней и артрозилен. Не помогло. Последний месяц боль почти каждодневная. Ноющая, но противная.не острая и не резкая. Немного даже стало отдавать в ноги. Ноги будто сводит, легкое ощущение мурашек.
Сделала мрт. Просьба расписать лечение по итогам

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены:
* признаки остеохондроза(возрастные изменения)
*спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков)
* протрузия(выпячивание диска) с влиянием на нервный корешок
*грыжа средних размеров с влиянием на нервные корешки
*гемангиома-доброкачественное сосудистое образование
Как правило,не растут,но требуют внимания.
Стоит отказаться от физиолечения,посещения бани и сауны.
Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем ксефокам по 8 мг по 1 таб 2 раза в день-7 дней
-ультоп по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
-аксамон по 20 мг по 1 таб 2 раза в день-1 месяц.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Принятый ответ
Невролог
Добрый час! По МРТ есть вероятность зажатия корешков, онемение в ногах может быть проявлением данной проблемы. По лечению можно: Фламадекс 2,0 в/м н3+капс Омепразол 20 мг, Мукосат 100 мг 2,0 в/м н10 через день н10, капс Габапентин 300 мг вечером до 1 мес., наружно- димексид-гель 2 раза в день., кинезиотерапия.
Невролог
Здравствуйте! С учётом развития хронического болевого синдрома, рекомендую поменять обезболивающий препарат на габапентин (1 день - 150 мг 1 раз/сутки, 2 день - 150 мг 2 раза в день, 3 день - 150 мг 3 раза в день). Далее дозировку можно увеличивать так же постепенно на 150 мг до эффективной (максимальная суточная - 3600). Приём 1 месяц, возможно, больше.
Нужно добавить также миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в день или сирдалуда 4-6 мг на ночь), местные разогревающие средства (например, перцовый пластырь или разогревающая мазь), регулярная и достаточная физическая активность, можно и сейчас заниматься умеренно, не через боль. Самое главное для профилактики - это как раз регулярная динамическая нагрузка, например, йога, бассейн, фитнес или хотя бы домашние тренировки.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! По мрт признаки остеохондроза с воздействием на нервные корешки. Тк противовоспалительная терапия не эффективна, и есть риск возникновения хронического болевого синдрома; лучше начать по ем антиконвульсантов. Хорошо работает габапентин. Дозировка: 300 мг в первый день приема; 300 мг 2 рд во второй день приема; 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс не менее месяца. Отменять постепенно по 1 т раз в 3 дня. К лечению добавьте миорелаксант например мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. После стихания боли подключите лфк можно по Бубновскому, хорошо помогает плавание
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузией и грыжей средних размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
- сколиоз - искривление позвоночника
- гемангиома - доброкачественное сосудистое образование, обычно не растёт, клинически не проявляется лечения не требует. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиомы. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - тизанидин 4 мг на ночь 2 недели
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, переохлаждения.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например прегабалин 150 мг на ночь 1 неделю, затем 150 мг 2 раза в день 1 месяц. При необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 75 мг каждые 3 дня.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Марина ??По мрт остеохондроз осложнённой протрузиями и грыжей с защемлением нервных корешков и гемангиомой гемангиома -это доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру ;если далее растёт то выполняют чрезкожную пункционную вертебропластику
При болевом синдроме при обострение т Калмирекс150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Т Дексалгин по 1 т -2 р в день 6 дней
Втирать Финалгель мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём по 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок пожможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курс иглорефлексотерапии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Холодные конечности
28 ноября 2023
Радмир
Вопрос закрыт
Повышены кетоны
24 января 2024
Лана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в ноге
10 ноября 2024
Анна, Липецк
Вопрос закрыт
Красные пятна!
9 марта
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Динисламовна Фахрутдинова
131 отзыв
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна