Ниразу в жизни не была у эндокринолога. Пора?
Добрый вечер. Мне 39 лет. Последние 2-3 года есть незначительные отклонения по вашей сфере. По Узи щитовидной железы есть изменения, но вроде не критичные « зияет» как говорит врач. Гормоны ЩЖ и половые гормоны в порядке, но Антитела Тпо повышены. Цикл регулярный, но поймала себя на депрессии, либидо на нуле, перепады настроения, выпадение воолос, апатия утомляемость… также в течении года начала крайне остро чувствовать овуляцию, прям кажется лопнет яичник… хотя по узи все ок. И 2 месяца как чувствую жжение в молочной железе лежа на боку.. по осмотру маммолога все ок, по узи есть фибро аденомы, кисты(( вопрос… я все таки ваш пациент? Может ли это быть симптомом пред менопаузы? Что делать с щитовидной железой? Нужна ли гормоно терапия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Юлия!☘️
По представленным анализам признаков снижения функции щитовидной железы не прослеживается. Антитела к ТПО повышены, что может свидетельствовать о здоровом носительстве антител. На самочувствие их повышение не влияют, снижать их нет необходимости,достаточно раз в год оценивать ттг.
Что касается жалоб, в 39 лет действительно могут начинаться ранние гормональные колебания, в том числе связанные с перименопаузальным переходом. Но регулярный цикл и представленные значения ФСГ и эстрадиола пока не дают оснований говорить о наступлении менопаузального перехода. Половые гормоны сильно меняются в зависимости от дня цикла, поэтому оценивать их нужно в комплексе с клинической картиной.
При этом выпадение волос, утомляемость, апатия, снижение либидо и перепады настроения не стоит автоматически списывать на гормоны. Имеет смысл проверить общий анализ крови, ферритин, витамин В12, витамин Д,а также оценить эмоциональное состояние-конмультация психотерапевта. Иногда, тревожное/депрессивное состояние может скрываться под масками других патологий
Болезненность при овуляции может быть связана с овуляторным синдромом. Если боль выраженная, необходима повторная оценка у гинеколога.
Заместительная гормональная терапия сейчас не назначается только на основании перечисленных симптомов или повышенных антител. Сначала необходимо разобраться в причинах жалоб .
Здравствуйте!
По результатам проведенного обследования нет нарушения функции щитовидной железы. Гормоны в норме. Железа работает полноценно и не нуждается в лечении. Повышение антител может быть и у полностью здорового человека. Важно только периодически контролировать уровень ТТГ, так как все же есть риск нарушения функции.
Половые гормоны также показывают, что пока о менопаузе говорить рано, уровень гормонов на хорошем уровне. Но лучше оценивать вместе с УЗИ малого таза, количества фолликулов в яичниках. С наступлением менопаузы их количество уменьшается.
По поводу изменений в молочной железе - наблюдение у маммолога, это негормональные изменения.
Выпадение волос, апатия, утомляемость - проверить нет ли дефицитов - кровь на общий анализ крови, ферритин, витамин В12 общий, витамин Д. Если все в норме, консультация психотерапевта.
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме, функция ее сохранена. По УЗИ не специфические изменения, которые при нормальных гормонах не имеют диагностической ценности.
Антитела, действительно, повышены. Это означает носительство антител и предрасположенность к аутоиммунному процессу. К сожалению, повлиять на их уровень невозможно. Симптомов они никаких не вызывают. Рекомендуется исследовать ТТГ и свТ4 раз в год.
При ваших жалобах рекомендуется исследовать ферритин, витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Относительно щитовидной железы:
По узи объём в норме, узловых образований нет, имеется изменение структуры, такие изменения могут быть как следствием йододефицита, так и наличием повышенных антител ( АТ-ТПО), но, так как собственные гормоны щитовидной железы в нормальном диапазоне ( ТТГ и т4св) гормональная терапия не требуется.
Важен контроль ТТГ и т4св ежегодно+ узи щитовидной железы.
АТ-ТПО больше смотреть не нужно, они будут всегда повышены, только разные цифры.
Для профилактики йододефицита рекомендуют использовать при приготовлении пищи йодированную соль.
Уровень ЛГ и ФСГ говорят о том, что о менопаузе говорить рано, дополнительно подобной ситуации важно оценить узи органов малого таза, оценить по узи овариальный резерв ( количество яйцеклеток) и с гинекологом обсудить возможность терапии, для уменьшения симптомов.
Со стороны эндокринологии, с учётом жалоб также рекомендуют дообследоваться на наличие дефицитов:
- ферритин, общий анализ крови, СРБ ( исключить железодефицит)
- витамин д3
- витамин в12
- цинк, селен, магний.
Скажите пожалуйста, какой у Вас рост и вес?
Добрый день. Рост 172, вес всю жизнь был 56, сейчас 62 и появился живот) в 12 в норме, даже был повышен какое то время хотя не пила его, а ферритин 8)) железо пью))
Спасибо за уточнение 🌸
В12 часто зависит от питания, возможно в рационе присутствовало достаточное количество продуктов с высоким содержанием в12.
Ферритин действительно очень низкий, в подобной ситуации рекомендуют курсовой прием препаратов железа не менее 2 месяцев, с последующим контролем анализов.
Железодефицит может быть причиной как выпадения волос, так и ухудшения самочувствия в целом, в том числе и способствовать набору веса.
Дополнительно также рекомендуют оценить витамин д3. Если он ниже 30, рекомендуют приём лечебной дозировки 7000-8000 ме ежедневно ,курсом на два месяца.
Очень важно правильно питаться, это поможет держать вес и минимизировать развитие дефицитов.
Увеличение объёмов в области живота может также быть признаком инсулинорезистентности, даже при нормальной массе тела, поэтому стоит пересмотреть рацион:
Метод «Гарвардской тарелки» считается одним из наиболее эффективных подходов к организации питания и поддержания здоровья.Суть метода заключается в правильном распределении продуктов на тарелке:50% занимают овощи,фрукты и зелень,25% -белковые продукты(мясо,рыба,яйца,бобы,морепродукты),и ещё 25%- сложные углеводы (злаки,крупы, макароны,картофель)Для удобства можно использовать специальные тарелки с разметкой.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в любом виде -сырыми, варёными или тушёными.Чем разнообразнее ассортимент, тем лучше для организма.Среди сложных углеводов предпочтение стоит отдавать цельнозерновым кашам,неочищенному рису,макаронам и хлебу из твёрдых сортов пшеницы.
В рационе должно быть больше растительных жиров, чем животных.Полезно использовать оливковое, кунжутное или кукурузное масло.
Правило тарелки рекомендуют применять минимум к двум основным приёмам пищи в день- обеду и ужину.Если блюдо смешанное, его распределяют по секторам тарелки в зависимости от преобладающего компонента.
К основному приёму пищи можно добавлять стакан чая,кефира или молока.
Если после еды сохраняется чувство голода,допускается съесть небольшой кусочек сыра или 4-5 орехов.Во время приёма пищи важно не отвлекаться на гаджеты или телевизор,есть медленно и тщательно пережёвывать пищу.
Важно включать в рацион клетчатку 25–30 г в сутки. Рекомендуют комбинировать разные виды: инулин (чеснок, лук, спаржа, топинамбур),пектин (яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы (шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс). При увеличении количества клетчатки следует пить 2–3 литра воды в день.
Не менее важна и физическая активность -не менее 150 минут в неделю (например, бассейн, быстрая ходьба и другие виды нагрузки).
Спасибо вам❤️
Здравствуйте.
Понимание вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются диффузные изменения, это некритичные изменения, близкие к нормальному строению щитовидной железы, опасности не несут.
Для снижения уровня анти к ТПО возможно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 1 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
В отношении половых показателей нет данных о наступлении менопаузы, дополнительно в данном случае рекомендуют пройти УЗИ органов малого таза, по результатам исследования проконсультироваться с врачом гинекологом.
Дополнительно по данным жалобам рекомендуют сдать анализы крови на ферритин, витамин д3, витамин б12, цинк, селен, магний. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202314 ответов
- 27 Ноября 20239 ответов
- 21 Сентября 202317 ответов
- 12 Августа 202314 ответов
- 24 Июля 202317 ответов
- 3 Июля 202319 ответов
- 30 Июня 202324 ответа
- 18 Июня 20238 ответов
- 15 Мая 202330 ответов
- 6 Марта 202353 ответа