Боли в пояснице

Елена Кириченко2 Ноября

4.8

Нейрохирург

3 968 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, всё описание МРТ к вопросу.

Наиболее частой причиной такого болевого синдрома является грыжа диска на поясничном уровне с компрессией нервного корешка, иннервирующего ногу.
Иногда описание МРТ неполноценно отражает ситуацию с компрессией нервного корешка, в таких случаях необходимо оценивать сами снимки МРТ.

Поэтому в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга.
Если боль в ноге сохраняется длительно, лечение не помогает, а по снимкам МРТ ПОП выявляется грубая компрессия нервного корешка, то целесообразноее оперативное лечение.
Если Вы болеете относительно недавно, а в ноге нет признаков слабости, то возможно продолжение консервативного лечения. В таких случаях нейрохирург может выполнить специальную лечебно-медикаментозную блокаду
в позвоночник (эпидурально).
Медикаментозно неврологом в таком случае должны назначаться препараты от нейропатической боли (Габапентин, Дулоксетин) на длительный приём (1-3 месяца).

Мария Краснова2 Ноября

4.3

Нейрохирург

3 640 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузии дисков Th12-L1; L4-S1 с сужением межпозвонковых отверстий, более слева.
Скорее всего причиной жалоб являются указанные изменения в позвоночнике.
При отсутствии эффекта от НПВП рекомендуется назначение препаратов от Нейропатической боли, например габапентин (назначается очно у невролога), ЛФК для укрепления мышц спины.
Показаниями к операции являются прогрессирующая слабость в ноге, нарушения функций тазовых органов.

По данным МРТ выявляются признаки синовита дугоотросчатых суставов. Так же может быть причиной боли. В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови с маркерами воспаления. Консультация невролога или ревматолога для подбора терапии.

Нурлан Иманов2 Ноября

4.1

Нейрохирург

6 213 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ выраженных изменений, требующих хирургического лечения, нет. Определяются небольшие протрузии дисков Th12 L1 и L4 S1 , начальные признаки спондилёза и артроза межпозвонковых суставов. Также имеется небольшое скопление жидкости в суставах на уровне L4 S1, что указывает на воспалительную реакцию (синовит).
Боль в пояснице и левой ягодице, скорее всего, связана с перегрузкой и воспалением суставов позвоночника, а также раздражением окружающих мышц. Небольшие протрузии тоже могут вносить вклад в болевой синдром, однако признаков выраженного сдавления нервных корешков по МРТ нет.
На данном этапе операция не показана. Рекомендуется очный осмотр невролога с проверкой рефлексов, чувствительности и мышечной силы, чтобы исключить корешковый синдром. В период выраженной боли допустим короткий курс противовоспалительной терапии с учётом противопоказаний со стороны желудка, при необходимости миорелаксант. После уменьшения боли следует подключить ЛФК для укрепления мышц спины и стабилизации поясничного отдела. Длительный постельный режим нежелателен.

Сергей Люлин2 Ноября

4.6

Нейрохирург

3 549 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.По данным МРТ выявлены небольшие протрузии дисков без значимого сужения позвоночного канала и компрессии нервных корешков. Также спондилоартроз и синовит дугоотростчатых суставов L4–S1. Учитывая характер боли и отсутствие корешковой компрессии, наиболее вероятен фасеточный или мышечно-тонический болевой синдром. Желателен очный осмотр невролога или нейрохирурга для уточнения источника боли и коррекции лечения. При подтверждении фасеточного синдрома можно рассмотреть диагностическую блокаду медиальных ветвей с последующей радиочастотной денервацией при положительном результате. Показаний к операции по представленному МРТ нет.