Тромбоциты 21

Жумасия Жаналиева2 Ноября

3.8

Гематолог

4 135 консультаций

Добрый день!

Уровень тромбоцитов ниже 30 тыс опасен в силу спонтанных кровотечений, поэтому для начала требуется перелить тромбоконцентрат.

Причин снижения тромбоцитов много , от временного до на фоне заболеваний крови

По анализам и гемоглобин был снижен, причину выясняли?

Если гемоглобин низкий из-за дефицита железа или витаминов , то снижение только тромбоцитов может быть на фоне иммунной тромбоцитопенической пурпуры.

Но диагноз считается диагнозом исключения , поэтому для подтверждения выполняется исследования костного мозга

Для лечения используют глюкокортикостериоды или иммуноглобулин для начала

Мария Грекина2 Ноября

5.0

Гематолог

13 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, вы отменяли клопидогрел?
Возможно это не истинное снижение тромбоцитов, а их снижение связано повышенной агрегацией тромбоцитов

В таких случаях необходим контроль общего анализа крови с пересчетом тромбоцитов по Фонио (ручной пересчет) и контроль общего анализа крови в пробирку с цитратом натрия (для исключения псевдотромбоцитопении)
Если тромбоцитопения подверждается, тогда нужна консультация гематолога, далее выполнение пункции костного мозга и далее назначение лечения для подьема уровня тромбоцитов

Если же тромбоциты будут в норме (или хотя бы выше 100), то нужно обратиться на консультацию к гематологу для разрешением выполнения инвазивных/оперативных вмешательств

Анна Солтыс2 Ноября

5.0

Терапевт, Гематолог

15 262 консультации

Здравствуйте, Ирина
Количество тромбоцитов необходимо проверить с ручным подсчётом (по фонио) для исключения ложного занижения тромбоцитов из-за их слипания в пробирке.
При сохранении тромбоцитопении менее 30 тыс необходимо дообследование у гематолога. Может потребоваться проведение исследования костного мозга.
В связи со снижением гемоглобина необходимо проверить уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9 и в12.

Анастасия Степашкина2 Ноября

5.0

Терапевт, Гематолог

56 304 консультации

Здравствуйте! Чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов( НПВС, кроверазжижающие), также при витаминодефицитах.
Обычно сдаются дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентнен ОГК

При необходимости оперативного лечения - обязательна поддержка тромбоконцентратом. Уровень тромбоцитов должен быть 80-100 тыс и выше.