Карпальный туннельный синдром
Здравствуйте! Хотела бы получить второе мнение по поводу диагноза и назначенного лечения. У меня немеют обе руки преимущественно во время сна. Иногда приходится вставать и ходить несколько минут, чтобы онемение прошло. Днём бывают неприятные ощущения и прострелы в пальцах. Также беспокоит боль в области лопатки, сильнее справа. Сегодня прошла ЭНМГ. В заключении — двусторонний карпальный туннельный синдром лёгкой–умеренной степени. Невролог назначил Etol Fort 400 мг, Benexol B12 и Duloxx 30 мг. При этом я уже принимаю сертралин, о чём врач не спросила. Поэтому дулоксетин пока не начинаю из-за возможного взаимодействия. Хотела бы узнать, какое лечение обычно рекомендуется при такой степени синдрома? Насколько оправданы назначенные препараты? Нужно ли использовать ночные ортезы для запястий, проходить физиотерапию или рассматривать другие методы лечения? Также хотелось бы понять, может ли боль в области лопатки быть связана с онемением рук. Буду благодарна за рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По ЭНМГ видно замедление проведения импульса по срединным нервам обеих рук до 30–31 м/с. Это подтверждает карпальный туннельный синдром и хорошо объясняет ночное онемение. При такой степени обычно начинают с лечения без операции. Самое важное сейчас приобрести ортезы на оба запястья и надевать каждую ночь на 6–8 недель. Они удерживают кисти прямо и уменьшают давление на нервы. Днём избегайте длительного сгибания кистей и опоры на ладони. Etol Fort 400 мг можно принимать по 1 таблетке после еды 1 раз в сутки в течение 3–5 дней при выраженной боли. Он уменьшит боль, но само сдавление нерва не устранит. На фоне сертралина повышается риск желудочного кровотечения, поэтому такой курс желательно проводить с защитой желудка пантопразолом 20 мг утром. Benexol B12 необязателен, поскольку дефицит витаминов не установлен, а витамина B6 в нём 250 мг, что не подходит для длительного приёма. Если за 6–8 недель онемение не уменьшится, следующий вариант лечения местная инъекция кортикостероида в карпальный канал, которая может временно облегчить симптомы. При нарастающей слабости большого пальца необходим кистевой хирург. Боль у лопатки чаще связана с мышцами шеи и плечевого пояса, реже со сдавлением шейного корешка. Поэтому нужен очный осмотр шеи, силы рук и рефлексов, а при признаках радикулопатии МРТ шейного отдела.
Здравствуйте. При туннельном синдроме прежде всего рекомендуется ношение ортеза, в данном случае на лучезапястный сустав, особенно на ночь, а днем не более 4-6 часов подряд. Если есть боль , то НПВС оправдано, но я бы предпочла блокаду с дипроспаном периневрально. Касаемо В12, не обязательно, нет убедительных данных, что при приеме витаминов В мгновенно восстановится нерв, но они действительно принимают в этом участие. Что касается дулоксетина, вообще не вижу к нему показания, вы не описываете хроническую боль, которая ничем не купируется, поэтому я бы остановилась, прежде всего, на ориезе и блокаде с дипроспаном.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 8 ответов
- 19 Апреля 18 ответов
- 24 Февраля 5 ответов
- 12 Сентября 20256 ответов
- 19 Июля 202516 ответов
- 18 Июня 20258 ответов
- 25 Сентября 202423 ответа
- 10 Августа 202413 ответов
- 27 Мая 202411 ответов
- 11 Мая 202317 ответов