Здравствуйте. Мужу делали операцию по удалению полипа желудка.

Елена Долгова2 Ноября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 745 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При аутоиммунном гастрите повреждаются клетки желудка, отвечающие за усвоение витамина B12. Поэтому снижение B12 до 125,9 скорее всего связано именно с этим заболеванием.
Основное лечение - восполнение дефицита витамина B12. В таких случаях обычно применяют цианокобаламин в/м по 500-1000 мкг через день в течение 2-3 недель. Затем переходят на поддерживающие инъекции, например по 1000 мкг ежемесячно. При подтвержденном аутоиммунном гастрите лечение, как правило, пожизненное. Дозировку и частоту инъекций определяют на очном приеме.
Ферритин 45 находится в пределах нормы, ОЖСС повышена до 78,89. Пока препараты железа в таких случаях не требуются.
Дополнительно проводят общий анализ крови, антитела к внутреннему фактору Касла, париетальным клеткам желудка, ТТГ. Также проверяют H pylori, при подтверждении инфекции проводят лечение.
Кишечная метаплазия требует наблюдения. При распространенной атрофии контрольную ФГДС обычно проводят каждые 3 года. После удаления полипа сроки могут быть другими.Именно гистология определяет дальнейшую частоту наблюдения. Специальных препаратов для устранения самой атрофии и метаплазии нет.

Ксения Полозова2 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

507 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таком случае обычно рекомендуют контролировать состояние, корректировать последствия, так как специальной терапии, которая вылечит аутоиммунный гастрит нету.
Так как по анализам есть дефицит витамина В12, рекомендуется восполнять его постоянно, так как при аутоиммунном гастрите нарушается выработка фактора Кастла.
Что касается атрофического гастрита, то слизистую тут полностью восстановить уже невозможно, но мы можем с помощью препаратов остановить процесс разрушения желез. Можно начать прием гастропротекторов (ребамипид), при длительном применении они уменьшают воспаление.
Также важно смотреть нет ли по результатам биопсии НР.
Если эту бактерию выявят, то лучше пройти курс эррадикационной терапии, так как она тоже усугубляет атрофию в желудке.
Рекомендуется соблюдать диету (с исключением жирной, жареной, копчёной, острой пищи, исключить алкоголь, газировки, сдобу). Кушать дробно до 5 раз в день, маленькими порциями.
Рекомендуют контроль ФГДС с биопсией 1 раз в год, если у ближайших родственников (мама, папа) была онкология желудка , то ещё чаще, чтоб не допустить развития ничего плохого.
Будьте здоровы!

Марина Логинова2 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог

6 620 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗

По результатам анализов крови отмечается снижение вит В12, что косвенно указывает на аутоиммунную природу гастрита. Однако для подтверждения диагноза рекомендуется запланировать:
Антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла.

По результатам гистологии можно сказать:
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления
Кишечная метаплазия- замещение клеток желудка на клетки, похожие на кишечные.
Атрофия и метаплазия НЕ являются предраковыми состояниями.
Однако! Есть нюанс- если гистология оценивала только полип, то это не значит, что в других отделах желудка есть Атрофия и метаплазия.
Для достоверной диагностики рекомендуется запланировать ФГДС с биопсией по OLGA в течение 6-12 мес.

При дефиците вит В12 на период дообследования возможно рассмотреть таблетированные формы 1000 мкг 1р в день в течение 1-2 мес

Учитывая, что отмечается повышение железа + повышение ОЖСС - есть вероятность снижения запасов железа. Для этого стоит оценить уровень ферритина

Готова ответить на Ваши вопросы)