Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4627526

Анализ ребенка в 1 год и 2 месяца.

Добрый день. Ставили прививку менквадфи от менингококковой инфекции ребенку в год и два месяца. Предварительно сдали анализ крови. Педиатр его не прокомментировала, просто допустила на прививку. Просьба прокомментировать анализ. Также месяц назад сдавали гемоглобин. Значение поднялось за месяц с 98 до 109. Даем мальтофер 10 капель уже месяц. Продолжать ли? 4 дня назад было 2 эпизода рвоты с интервалом в 1 день. Не может ли это быть реакцией на мальтофер?

41 год
2 Ноября ·Просмотров: 92·Алёна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена !
По анализу крови снижены индексы эритроцитов, а так же целовой уровень гемоглобина от 110 г/л, поэтому прием препаратов железа рекомендуют продолжать , курс обычно не менее 3 месяцев , контроль ОАК ежемесячно+ Ферритин должен быть не ниже 20 .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
По анализу крови обращает на себя внимание повышение уровня эозинофилов, нет ли высыпаний , аллергии ?
А так же уточните, пожалуйста, вес
ребёнка ?

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Добрый день. У неё на коже периодически появляются маленькие сухие участки кожи. Потом проходят. Потом снова появляются. Сейчас тоже есть.

Прикрепите, пожалуйста, фото

А так же уточните, пожалуйста, вес ребёнка?

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Прикрепила. 10,2 кг

Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается ежедневное нанесение эмолентов ,Например: Віoderma Atoderm Intensive Baume, La Roche-Posay Lipikar baume, Avene Xeracalm baume, Uriage Xemose baume, Topicrem
baume, A-Derma-Exomega baume.
Так же важно не подвергать кожу перепадам температуры , дома поддерживать температуру 18-20°C и влажность 40-60%, ежедневно проветривать помещения. Во время купания кожу мочалкой не тереть ( использовать специальные средства для атопичной кожи , например : Bioderma Atoderm Gel, La Roche-Posay Lipikar huile Lavante, Uriage Xemose Syndet)

Расчет мальтофер 10 капель на кг
Соответственно на вес ребёнка рекомендуют 10 капель 2 раза в день , обсудить с педиатром этот вопрос очно

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

То есть эозинофилы могут быть повышены из-за этого?

Да

Принятый ответ

Здравствуйте

Длительность приема препаратов железа не менее 3-4 месяцев для восполнения запасов железа в организме
Контроль анализов обычно рекомендуется 1 раз в месяц - оак и Ферритин для оценки эффективности и коррекции дозировки

В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для дефицита железа (снижение эритроцитарных индексов и гемоглобина )

В частности снижение эритроцитарных индексов в частности MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците )менее 25
MCV (средний обьем эритроцитов) менее 75

Для детей до 4-5 лет свойственно в крови лимфоцитоз(преобладание лимфоцитов над нейтрофилами) , затем в возрасте 4-5 лет происходит перекрест, то есть нейтрофилы=лимфоциты, а затем старше 5 лет в норме нейтрофила больше лимфоцитов (как и у нас взрослых)

Как правило при получении таких результатов анализа крови , говорят об отсутствии воспалительной патологии.
Уровень тромбоцитов у детей может достигать до 500-600

Отмечается повышение Эозинофилов, имеются высыпания? Атопический дерматит в анамнезе?

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Добрый день. Да, есть высыпания в виде небольших очагов сухой кожи. Они то проходят, то снова появляются.

Принятый ответ

Здравствуйте! Гемоглобин в норме от 105, но остаются сниженными эритроцитарные индексы, что может указывать на латентный дефицит железа. В таком случае дополнительно оценивается кровь на ферритин, если он ниже 20, показан прием препаратов железа минимум еще месяц,


Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.


Тромбоциты в норме до 500.

Воспалительных изменений по представленным показателям не отмечается, анализ как вариант возрастной нормы.


Если пили уже железо месяц, мальтофер не подозревается причиной рвоты.

Ребенок весит 10 кг?

Принятый ответ

Алена, Здравствуйте!

В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации анемии норма гемоглобина от 105 г/л, но отмечается снижение эритро индексов, что может указывать на латентный дефицит железа.

Как правило, приём препаратов железа занимает от 3 до 6 месяцев, отмену препарата производят только при нормализации показателей оак плюс при нормализации ферритина (не менее 30 нг/мл) и процент трансферрина (не менее 20%)

2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):
Норма лейкоцитов от 4 до 17,5

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.

Повышение эозинофилов может быть связано с аллергической реакцией, либо с глистной инвазией, если нет признаков аллергии/ высыпания по телу, в таких случаях рекомендуют сдачу кала методом парасеп трёхкратно + соскоб на я/г

3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 600.

4.СОЭ вариант нормы ( нет острого воспалительного процесса) норма до 15 мм/ч

Маловероятно, что рвота как-то связана с приёмом препарата, только если препарат не понравился на вкус в тот или момент.

Принятый ответ

Добрый день. Сколько весит ребёнок? Дозировка препаратов железа на первый взгляд маленькая. В общем анализе крови уровень лейкоцитов соответствует норме, соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Повышен уровень эозинофилов, что бывает при аллергии или глистной инвазии. Ребёнок аллергик? Домашние животные есть? Снижен гемоглобин и есть отклонения по эритроцитарным индексам, анемия сохраняется. В таких случаях рекомендуют приём препаратов железа продолжить под контролем общего анализа крови и уровня ферритина

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.