Здравствуйте! В августе на узи в желчном пузыре нашли камни.

Марина Логинова8 часов назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 514 консультаций

Здравствуйте!
По результатам свежего УЗИ ОБП отмечаются признаки множественных крупных камней желчного пузыря. При такой картине УЗИ ОБП применение препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк) с целью растворения- опасно. Т.к высок риск фрагментации камней( распад на множественные мелки), что может спровоцировать закупорку желчевыводящих путей.
Применение препаратов УДХК возможно только при ОДИНОЧНЫХ камнях до 10 мм
Отмечается утолщение стенки ЖП до 4 мм, что указывает на воспалительный процесс( что часто бывает на фоне ЖКБ и движения камней )- отрицательная динамика по сравнению с 1м УЗИ ОБП.

Единственная радикальная тактика лечения в такой ситуации- хирургическое удаление желчного пузыря.
Однако, если показатели крови в норме ( АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции , лейкоциты )- то возможна тактика наблюдения, т.е контроль УЗИ ОБП 1 р в год.

В такой ситуации рекомендуется запланировать показатели крови:
ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции
Контроль УЗИ ОБП сначала через 1 мес, для оценки динамики толщины стенки желчного пузыря.
Придерживаться определённых правил питания:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Подскажите, симптомы беспокоят?

Полина Щемелева6 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 338 консультаций

Марина, здравствуйте!

Обычно, урсосан и другие препараты УДХК в таких случаях не рекомендуют, так как есть риски закупорки желчных протоков.

Если нет никаких симптомов, чаще всего, рекомендуют только тактику наблюдения. Если есть симптомы, боли, показана консультация хирурга и рассматривают вопрос о плановом удалении желчного пузыря.

Также по УЗИ можно предположить наличие жировых изменений в тканях органов. Рекомендуют повысить активность, питаться по средиземноморскому типу, снижать вес (если есть лишний).

Наталья Рындина5 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 907 консультаций

Здравствуйте. При наличии камней 15 мм и более (в желчном пузыре) не рекомендуют использовать желчегонные препараты для их растворения, так как это может привести к острому состоянию – закупорка желчных протоков и необходимость в стационарном лечении.
На данный момент если нет симптомов - боли в правом подреберье, если нет изменений по биохимии связанных с этим состоянием ( увеличение билирубина, повышение ГГТП), то возможно с хирургом обсудить тактику наблюдения.

Анна Никулина4 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

13 022 консультации

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным, крупным камням желчного пузыря. Так как УЗИ является крайне оператор зависимым методом исследования, то небольшие изменения размеров камней, могут являться лишь погрешностью измерения, а не истинным уменьшением. К сожалению если исследование проводилось у разных врачей, отследить динамику размеров, не представляется возможным.

В таких случаях прменение УДХК (урсосан, урсофальк) может быть опасным, поэтому может использоваться несколько тактик.
Первая, радикальная хирургическая и самая верная. Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический. Этот метод позволяет избежать хирургических осложнений ЖКБ и острого панкреатита, который очень часто сопровождает наличие камней в желчном пузыре.

Вторая возможная тактика, наблюдательная. В таких случаях рекомендуют придерживаться правил питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки с исключением острой, жирной, жареной, копчёной пищи и алкоголя.

При возникновении боли в верхнем отделе живота, повышении температуры тела, рвоте, изменении цвета кожных покровов (желтизна), мочи (тёмная цвета пива) и стула (белый, как мел) рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный хирургический стационар.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!