ФГДС - норма?

Дарья Валинурова8 часов назад

4.8

Гастроэнтеролог

1 894 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), которая подтверждается эндоскопически (рефлюкс-эзофагит). Описанные жалобы на жжение, отрыжку и ухудшение в положении лежа характерны именно для заброса кислоты в пищевод. Сам по себе неосложненный гастрит не имеет болевых рецепторов и не вызывает изжогу. Визуальное описание «участков атрофии» при ФГДС без проведения гистологической биопсии (по системе OLGA) часто бывает ошибочным и не является поводом для страха. Неправильная форма желчного пузыря — это лишь анатомическая особенность, не требующая лечения. Появление слизи в кале при нормальных показателях крови на фоне хронического стресса часто возникает как проявление синдрома раздраженного кишечника. 
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori (через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность) для исключения бактерии.
Кал на фекальный кальпротектин для исключения органического воспаления в кишечнике.
В плане терапии могут рекомендовать:
Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4-8 недель для заживления пищевода и устранения изжоги.
Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики.
Альгинатные препараты (например, Гевискон) по 1 мерной ложке после еды и на ночь для снятия жжения.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим: не ложиться 2 часа после еды, приподнять изголовье кровати и временно исключить кислые продукты натощак.
Крепкого здоровья!

Максим Железняк8 часов назад

3.7

Гастроэнтеролог

633 консультации

Добрый день. По вашему описанию и прикрепленным результатам обследований беспокоящие вас симптомы, вероятно, связаны с проявлениями рефлюкса и воспалительными изменениями слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Подобные проявления часто обостряются на фоне регулярных эмоциональных перегрузок и усталости, когда нервная система усиливает чувствительность органов пищеварения к любым раздражителям.
Упомянутые участки атрофии означают, что часть специализированных желез слизистой оболочки истончилась, что обычно происходит при длительном хроническом воспалении или на фоне воздействия бактерии хеликобактер, но паниковать из-за этого точно не стоит, так как такие находки требуют лишь планового контроля, наблюдения, а также подтверждения по биопсии.
Стоит обсудить с доктором проведение теста на наличие бактерии хеликобактер пилори, а также сдать общий анализ крови и проверить уровень ферритина для исключения скрытого дефицита железа. Для очного подбора терапии лучше всего записаться к гастроэнтерологу, а в качестве временных симптоматических средств могут применяться антацидные препараты. Обязательно обратите внимание на красные флаги, такие как появление черного стула, резкая беспричинная потеря массы тела, постоянная рвота или сильная слабость.

Марина Логинова7 часов назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 514 консультаций

Здравствуйте!
Клиническая картина жжение пищеводе, отрыжка, изжога, усиление симптомов в положении лежа, взаимосвязь с конкретными продуктами) характерна для ГЭРБ, острый период. Часто провокатор обострения ГЭРБ- стресс
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления пищевода на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод. Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом ( недостаточность кардии).
Воспалительный процесс желудка с подозрением на атрофию может проявляться в виде жжения в желудке, особенно на фоне хеликобактерной инфекции ( Основная причина атрофии)
Однако атрофия (истончение слизистой)- диагноз гистологии и для ее подтверждения рекомендуется запланировать ФГДС с биопсией по OLGA.
Атрофия - редко обратимый процесс и не снижает качество жизни пациента ( при условии, что нет хеликобактер пилори)
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум 40 мг утром натощак 4 нед, затем 20 мг утром натощак 4 нед
Ганатон 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Запланировать диагностику хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед
Консультация психотерапевта для коррекции уровня тревожности
Готова ответить на вопросы)

Полина Щемелева6 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 338 консультаций

Юлия, здравствуйте!

По ФГДС можно предположить наличие воспалительных изменений в пищеводе (вследствие забросов кислоты) и желудке.

Чаще всего, воспаление и атрофия в желудке связаны с хеликобактерной инфекцией, ее исключают в первую очередь. Рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для точной диагностики.

В плановом порядке рекомендуют повторить ФГДС с биопсией по OLGA, только так можно установить точную степень атрофии.

При воспалении пищевода используют Итоприд 50 мг трижды в сутки, рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели. Прием начинают после сдачи теста на Хеликобактер.