Хеликобактер пилори

Максим Железняк3 часа назад

3.7

Гастроэнтеролог

633 консультации

Здравствуйте, по результатам ультразвукового исследования органов брюшной полости печень, желчный пузырь и селезенка находятся в полном порядке, а небольшие диффузные изменения поджелудочной железы являются распространенной находкой, которая чаще всего не имеет самостоятельного клинического значения и не требует отдельного лечения.
Обнаруженная инфекция нередко становится главной причиной хронического воспаления слизистой оболочки желудка, а также может поддерживать неприятные ощущения в животе, поэтому современная гастроэнтерология рекомендует проводить ее эрадикацию. Подобная бактерия обладает высокой устойчивостью, из-за чего для ее уничтожения применяется специальная комбинация из нескольких лекарственных препаратов, включая антибактериальные средства (чаще амоксициллин и кларитромицин) и ингибиторы протонной помпы (эзомепразол), иногда терапия может дополняться Де-нолом для повышения эффективности, и для снижения частоты побочных эффектов - Энтеролом.
Для эффективного решения вашей проблемы понадобятся очная консультация врача-гастроэнтеролога, детальный разбор возможных противопоказаний или аллергических реакций на медикаменты, а также контрольная проверка успешности лечения спустя 1 месяц после завершения курса, таким же методом, который вы выполнили. Во время приема специалист подробно распишет схему терапии, однако помните, что любые точные дозировки лекарств назначаются строго индивидуально на очном осмотре. Берегите свое здоровье и пусть самочувствие как можно скорее придет в абсолютную норму.

Анна Морозова3 часа назад

2.9

Гастроэнтеролог

1 763 консультации

Здравствуйте!

С13-уреазный дыхательный тест положительный , что говорит об активной инфекции. В качестве эрадикации первой линии рекомендуют принимать (при отсутствии противопоказаний и если до этого данная схема не применялась)
~ амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
~ рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.

Дополнительно добавляют Энтерол 250мг по 2 капсуле 2 раза в день, на весь период эрадикации - 14 дней. Для снижения вероятности развития антибиотик-ассоциированной диареи.

После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.

* По результатам УЗИ в целом картина спокойная. Печень, желчный пузырь, селезенка и желчные протоки без значимых структурных изменений. Основная находка - небольшие диффузные изменения поджелудочной железы. По одному УЗИ нельзя диагностировать хронический панкреатит или определить функцию железы. Такие изменения могут встречаться и без клинически значимого заболевания (неспецифическое изменение).

Анна Никулина3 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

13 022 консультации

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Состояние совершенно не опасное, которое не требует медикаментозной коррекции. Все что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Касательно теста на хеликобактер пилори, то подобная картина может соответствовать присутствию инфекции в организме. Лечение инфекции хеликобактер пилори это очень сложная задача. Схемы сложные, многокомпонентные, включают в себя препараты из групп ИПП, висмута и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. К сожалению количество побочных реакций, большое, поэтому за назначением схемы рекомендуют обратиться к гастроээнтерологу или терапевту в рамках очной консультации, который подберёт оптимальное лечение после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева3 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 338 консультаций

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте!

Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.

Через месяц посла окончания лечения обязательно нужно повторить тест, чтобы проверить эффективность терапии.

По УЗИ можно предположить вариант нормы, диффузные изменения не говорят о патологии.