Камни в желчном+ стеатоз печени.
До беременности (с 2024по14.03.2025)был сладж в желчном, желчный перекручен 6 раз (врождённая особенность). В левой почке в2023 году писали гипертрофию почечного столба Бертини с выбуханием его в минус почки. Свежее УЗИ и анализы прилагаю. Второй раз мучает приступ - боль в правом подреберье и слева, спазм живота, тяжёлое дыхание во время приступа, оба раза отпустило. Первый приступ был в августе, второй 24.10.2026 после УЗИ. Дайте рекомендации, в плане очная консультация с гастроэнтерологом на 8.11.2026, ещё кормлю грудью ребенка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!
По УЗИ и МРТ наблюдаются признаки наличия конкремента в желчном пузыре.
По анализам крови можно предположить значительное повышение АЛТ, также отмечаются признаки холестаза (застоя желчи), требуется обращение на очный осмотр, лучше его не откладывать, может потребоваться госпитализация, учитывая камень, он мог закупорить проток.
Вероятнее всего, боль как раз связана с камнем, в таких случаях, обычно, рекомендуют удаление желчного пузыря.
Здравствуйте!
Описанные симптомы вероятнее всего связаны с симптомной желчнокаменной болезнью. Ранее выявляли сладж в желчном пузыре, а сейчас на УЗИ описан камень около 1 см в области шейки желчного пузыря, на КТ также обнаружены конкременты до 6 мм. С учетом двух приступов боли в правом подреберье это может быть проявлением желчной колики. При временном нарушении оттока желчи возникает боль, которая иногда сопровождается спазмами в животе, тошнотой и выраженным дискомфортом. То, что приступы прошли самостоятельно, не исключает эту причину.
АЛТ 431,9, АСТ 98,1, ГГТ 282, щелочная фосфатаза 162 - такое повышение ферментов может возникать при временной закупорке желчного протока камнем, в том числе если камень затем самостоятельно отошел.
Рекомендуют в подобных ситуациях консультацию хирурга, не дожидаясь планового приема 8 ноября. При симптомных камнях желчного пузыря, когда они уже вызывают приступы боли, обычно решают вопрос о проведении лапароскопической холецистэктомии (удалении желчного пузыря через небольшие проколы).
Камни могут повторно нарушать отток желчи и провоцировать приступы желчной колики. При этом сохраняется риск осложнений - острого холецистита, закупорки общего желчного протока и билиарного панкреатита.
!!! Если вновь возникнет сильная боль, появятся температура, рвота, желтуха или затруднение дыхания - вызывайте скорую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным КТ ОБП выявлены диффузные изменения паренхимы печени по типу стеатоза (жировой инфильтрации), а также деформация желчного пузыря с наличием множественных конкрементов
В биохимическом анализе крови отмечаются повышенные уровни АЛТ (280 Е), ГГТП (173 ) и фосфатазы щелочной (162 ). Эти показатели указывают на функциональную нагрузку или воспаление в печени, что может быть связано с приступом желчной колики( боль в правом и левом подреберье, спазм живота, тяжелое дыхание)
Если пациента неоднократно беспокоят приступы желчной колики, при этом показатели крови значительно изменяются , то это основание для решения вопроса об удалении желчного пузыря ( консультация хирурга).
В такой ситуации рекомендуется соблюдать определенные правила питания:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Для стабилизации показателей печени препаратом выбора является Гептрал 500 мг 2р в день до 4 неб( Разрешен при ГВ)
Готова ответить на Ваши вопросы)
Марина, спасибо за ответ, достаточно полно и понятно объяснили, подскажите пожалуйста, после удаления желчного пузыря необходимо придерживаться похожей диеты?
Да, такой режим питания рекомендуется в течение 1 мес после удаления желчного пузыря ( возможно продление до 3 мес), затем постепенный возврат к привычному образу питания.
Именно 1-3 мес- период, который необходим, чтобы кишечник привык к новым условиям ( т.к желчь будет напрямую выделяться в 12п кишку)
Благодарю за ответ, обычно операция на желчном проходит за один день или требуется более длительный период госпитализации (интересно, так как ребенок маленький и сложно ему пока без мамы), или это уже вопрос к хирургу?
Обычно госпитализация длится не менее 3 дней. Основной способ удаления- лапароскопический, т.е дает пациенту способность передвигаться уже в день после операции.
Интересно, ещё по левой почке, мне узист сказал, что на мскт в 2023 году образование было меньше, а сейчас там увеличение наблюдается, на КТ в этом году вообще не описали(сказали без контраста не увидят).
В отношении структуры почек, действительно наиболее информативны КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием или МРТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием.
Но более подробно сможет рассказать уролог/нефролог 🤗
Ясно, благодарю Вас, приятного вечера )))
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202417 ответов
- 12 Ноября 202410 ответов
- 9 Сентября 20245 ответов
- 16 Июля 202424 ответа
- 22 Июня 202414 ответов
- 2 Июня 20245 ответов
- 20 Апреля 20247 ответов
- 4 Марта 20248 ответов
- 1 Декабря 202313 ответов
- 25 Мая 20236 ответов