Здравствуйте) подскажите пожалуйста, какие нужны сдать анализы, чтобы выявить причину лишнего веса, акне, роста волос на лице?.
Здравствуйте. Всю жизнь борюсь с лишним весом и акне. Лет с 25 начали расти волосы на лице, бороде, что доставляет неудобства. По женски заболеваний нет, поликистоза тоже, менструация регулярная, были одни естественные роды 2г назад, В марте прошлого года по анализам был понижен эстроген, витамин д и ферритин. Инсулин, сахар,в норме, ТТГ, ФСГ, андрогены тоже. Ну честно сказать , более расширено анализы не сдавала и щитовидку не проверяла .Какие нужны анализы сдать, чтобы узнать причину и устранить рост волос, акне и постоянное чувство голода? Хожу на фитнес, но если сбрасываю 5-7кг, потом они возвращаются, если расслабиться. Сил нет уже😔
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу таких симптомов.
Для оценки гормонального фона (исключения гиперандрогении и инсулинорезистентности) и исключения гормональных причин рекомендовано следующее обследование:
Анализ крови на гормоны : ФСГ, ЛГ, ТТГ, Пролактин, эстрадиол, ГСПГ, общий тестостерон, ДГЭА-S, андростендион и анализа на Индекс HOMA-IR.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Акне, повышенное оволосение часто следствие гиперандрогении, если по результатам анализов общий тестостерон, гспг, дгеа с в пределах референсных значений, нарушение может быть генетически обусловлено на уровне рецепторов, выявить изменения в анализах в такой ситуации не возможно, и эффективно будет лечение антиандрогенными препаратами, но только на время лечения, после отмены симптомы будут возвращаться.
Да, акне, повышенное оволосение может быть следствием лишнего веса, так как жировая ткань дополнительный источник гормонов, в том числе Андрогенов.
Дефицит ферритина может тормозить снижение веса, если принимали препараты железа 2-3 месяца анализ крови на ферритин повторить, если цифра ниже 40, препараты железа принимать продолжать.
Аппетит корректируется питанием, обязательно в рационе должно быть достаточное количество белка, клетчатки, 2-3 дня вести дневник питания, записывая абсолютно все что съели/выпили, дальше для анализа к диетологу/Эндокринологу, если питание рациональное, с достаточным количеством белка, клетчатки, сложных углеводов, калорий, рекомендуют консультации психотерапевта, так как часто набор веса и отсутствие контроля чувства насыщения связано с расстройством пищевого поведения.
По итогу, если исключили нарушения работы щитовидной железы, Пролактина, восстановился уровень ферритина, вести дневник питания, чтобы понимать что скорректировать, чтобы было достаточное насыщение, не было постоянного чувства голода.
Акне лечат дерматологи, если улучшений на фоне лечения нет, и учитывая сопутствующее повышенное оволосение, в такой ситуации можно предполагать генетическую предрасположенность чувствительность на уровне рецепторов, и могут рекомендовать прием кок или антиандрогенов.
Ольга, благодарю за такой подробный ответ. А антиандрогенные препараты-это какие например? Вот заметила что во время беременности рост волос был меньше и акне почти не было. И еще хотела спросить, а есть ли препараты, которые повышают эстрадиол? Или это только кок?
При регулярном цикле эстрадиол повышать не нужно, очень вариабельный показатель может меняться от цикла к циклу, может быть в цикле когда сдавали,не было Овуляции, по этому в результате был низкий показатель.
При регулярном цикле контролировать не рекомендуют.
Антиандрогенные препараты рекомендуют обычно спиронолактон, 100-200 мг в сутки, на фоне приема Спиронолактон могут быть Ациклические Кровянистые выделения, в такой ситуации рекомендуют или постановку в матку гормональной спирали в матку для контроля Эндометрия, или циклически Прогестерон во вторую фазу цикла.
Раз в год рекомендуют сдавать кровь на ТТГ, ферритин, глюкозу, витамин д, общий белок, липидограмму: холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП.
Если не сдавали более года запланировать.
Эстрогены при регулярном цикле не рекомендуют, если раньше были без отклонений, то есть исключили патологию надпочечников, даже если предположить что будет повышен тестостерон в крови, рекомендация будет такая же, длительный прием кок или антиандрогенов
При ферритине ниже 40, витамин д ниже 30, начать прием препаратов железа
Я поняла, спасибо большое.
Екатерина, если есть ещё какие-то вопросы задавайте, если раньше сдавали кровь на гормоны, и жалобы были такие же сейчас какие то изменения увидеть не ожидаем.
По этому контролировать питание, и если самостоятельно не получается снижать вес обсуждать с доктором прием препаратов, и антиандрогенов.
Важно высыпаться, минимизировать стрессы.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Обычно начинают с базового гормонально-метаболического скрининга. На 2–5 день менструального цикла утром натощак определяют общий тестостерон методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) для расчета индекса свободных андрогенов, ДГЭА-сульфат и 17-OH-прогестерон (для исключения неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников). Для оценки углеводного обмена доказательным стандартом служит гликированный гемоглобин (HbA1c) или пероральный глюкозотолерантный тест. Учитывая прошлый дефицит, также перепроверяют ферритин и витамин Д. С результатами очно обращаются к эндокринологу и дерматологу для подбора терапии.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202513 ответов
- 3 Сентября 20248 ответов
- 4 Мая 20247 ответов
- 8 Января 202424 ответа
- 19 Октября 20236 ответов
- 6 Октября 202310 ответов
- 25 Июля 202319 ответов
- 2 Июня 202316 ответов
- 15 Мая 202310 ответов
- 23 Января 202319 ответов