Боль в плече. Остеоартроз.
Здравствуйте Супругу 45, боль в плече, не может поднять руку. Работа физически тяжелая. Сделали узи. По узи стерся сустав (узи прилагаю). Принимает ибупрофен, но с сомнительным эффектом. Помогите пожалуйста. Почитали. Вроде как можно проколоть стволовые клетки, гиалуроновую кислоту, глюкокортикоиды. К сожалению стволовые клетки нет возможности сделать в связи с высокой стоимостью. Поможет ли в данном случае гиалуроновая кислота? Какой препарат лучше использовать и какой объем необходим?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и Узи выявлены начальные признаки остеоартроза правого плечевого сустава.Главное изменение это истончение гиалинового хряща. При этом сухожилия мышц вращательной манжеты плеча и бицепса, судя по протоколу, целы и не изменены.Важно понимать, что само по себе истончение хряща на начальной стадии редко вызывает острую боль и полную невозможность поднять руку. Плечевой сустав устроен сложно, и ограничение движений при сохранных на УЗИ сухожилиях часто связано с реактивным воспалением капсулы сустава -капсулитом или скрытым микроповреждением, которое ультразвук мог не увидеть так же четко, как МРТ.Если ввести гиалуроновую кислоту в сустав в момент активного воспаления (когда мужчина физически не может поднять руку из за острой боли)воспалительные ферменты в суставе могут быстро разрушить введенный препарат, и процедура окажется неэффективной или даже усилит боль. Потому 1.снятие острого воспаления и боли,например Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом. Введение глюкокортикоида (например, Дипроспана или Дексаметазона) непосредственно в сустав или в околосуставные ткани оправдано именно сейчас, на первом этапе. Они быстро ликвидируют сильный отек и вернут подвижность руке. Но их нельзя колоть часто (обычно не более 1–2 раз), т. как они при злоупотреблении могут разрушать хрящ.К уколам гиалуроновой кислоты переходят только тогда, когда острая боль утихла и воспаление снято..Для плечевого сустава чаще рекомендуют препараты с высокой или средней молекулярной массой (они дольше задерживаются в суставе и лучше амортизируют)Если после снятия боли подвижность руки не восстановится полностью,выполняется МРТ плечевого сустава,т. как УЗИ невсегда детально показывает данное состояние .
Спасибо
Мы записались на МРТ, будет готово завтра утром (снимки), заключение пообещали в обед в среду. Скажите пожалуйста могу я направить вам снимки?
И еще хочу добавить, пользовались тейп лентами, около двух недель беспрерывно, супруг сказал что стало намного легче.
Да,ленты слегка приподнимают кожу и фасцию, уменьшая давление на воспаленное сухожилие и временно разгружая мышцы. Но 2 недели непрерывного ношения это избыточно. Коже нужен отдых (обычно тейпы носят 3–5дн. затем делают перерыв на 1–2 дня), иначе можно вызвать стойкое раздражение, контактный дерматит или ухудшить трофику тканей из за постоянного фиксационного давления.
На счет МРТ- Да,конечно. Посмотрим.
Добрый день
Готово МРТ (закрепила)
Посмотрите пожалуйста насколько все критично?
Добрый день. На основании данных МРТотмеччается комплекс изменений плечевого сустава, включающий травматический элемент, воспалтельные процессы и начальные возрастные или нагрузочные изменения.Повреждение суставной губы- аббревиатура SLAP означает, что повреждена верхняя часть этой губы, там, где к ней прикрепляется сухожилие бицепса,2ст.означает, что верхняя часть суставной губы непросто изношена, а частично отслоилась (оторвалась) от костной основы лопатки вместе с прикрепляющимся сухожилием двуглавой мышцы. Это ключевой элемент заключения, который часто вызывает боли приподъеме руки и щелчки в плече.К какому бы типу лечения ни склонялся специалист, окончательный диагноз ставится не поМРТ, а по результатам осмотра, тестов на стабильность плеча и выраженности ваших симптомов (боли, ограничения движений иттд)Повреждение SLAP 2 иногда требует артроскопической операции (пришивания губы)если консервативное лечение в течение нескольких месяцев не помогает убрать боли и восстановить функцию руки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования , в частности с УЗИ. этого недостаточно . Там нет того , что вызывает боль. По клинике очень похоже на импиджмент синдром, или как раньше его называли плечелопаточный периартрит. Для подтверждения этой патологии показано МРТ больного плечевого сустава . Оно покажет что дает боль, патологию, определит диагноз, метод лечения и его объем. Сейчас показано ношение ортеза Si 301.Кеторол при сильной боли по 1т 2 раза в день .Удачи.
Спасибо
Мы записались на МРТ, будет готово завтра утром (снимки), заключение пообещали в обед в среду. Скажите пожалуйста могу я направить вам снимки?
И еще хочу добавить, пользовались тейп лентами, около двух недель беспрерывно, супруг сказал что стало намного легче.
Добрый день
Готово МРТ (закрепила)
Посмотрите пожалуйста насколько все критично?
Здравствуйте. Посмотрел результаты обследования. Увидел то, что предполагал. Имеется повреждение дегенеративно измененной суставной губы ( гленоида) Slap синдром. Это показания к артроскопической операции. Консервативное лечение в данном случае мало эффективно. С результатами лечения нужно ехать в региональный центр травматологии и ортопедии и решать вопрос об артроскопической операции. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте, описывается повреждение сухожилия надостной мышцы,воспалительный процесс.
В таких случаях обычно рекомендуют: нестероидный противовоспалительные препараты, с целью обезболивания и снятия воспаления, например Мовалис или Диклофенак.
Гастропротекторы для защиты желудка от воздействия вышеуказанных препаратов, например Омепразол или Нольпаза
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3р/д.
Препарат гиалуроновой кислоты (Русвиск или Флексотрон)
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин, всего можно уколоть 3 раза в течении года.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 9 ответов
- 3 Июля 202575 ответов
- 4 Марта 202518 ответов
- 14 Января 202552 ответа
- 11 Ноября 20247 ответов
- 19 Сентября 20246 ответов
- 15 Мая 202414 ответов
- 7 Апреля 20245 ответов
- 1 Октября 20235 ответов
- 4 Июня 20238 ответов